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Guia de sobrevivência básico para neurologistas, clínicos, emergencistas e neurohospitalistas na condução de pacientes com cefaleia:
- Cefaleia que não passa, de novo padrão, início lento e recente, refratária, persistente: Investigue. RM e AngioRM já podem dar o diagnóstico da Trombose Venosa Cerebral.
- Tratamento de primeira linha: heparinização plena, preferencialmente com heparina de baixo peso (que tem segurança melhor do que heparina convencional);
- Não tenha medo: tem que anticoagular pleno, mesmo em casos com infartos venosos e hematomas/transformação hemorrágica. Tenha calma, frieza, respire fundo, e tenha certeza: se você não anticoagular, a congestão venosa e o hematoma irão piorar;
- Não dar corticóides, a não ser em casos de Behcet com a associação de TVC;
- Fármacos antiepilépticos, apenas em quem tiver crises;
- Trombólise e trombectomia são terapias para casos selecionados, e ainda não há consenso sobre suas indicações;
- Hemicraniectomia para infartos extensos com hipertensão intracraniana pode ser indicada;
- Pacientes com TVC poderão engravidar após o evento, desde que com uso de heparina de baixo peso durante a gestação.
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Trombose Venosa Cerebral. Leitura rápida sobre a doença, direcionada para o leigo, pacientes e familiares.
