Por Maramélia Miranda, Neurologista vascular, CRM-SP 88.549, RQE 97.572
** (Atualizado em Out/2026).
O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi), popularmente conhecido como “derrame”, é o tipo mais comum de AVC. Ele ocorre devido à obstrução de uma artéria cerebral, o que interrompe o fluxo de sangue na região e provoca a morte do tecido por falta de oxigênio.
Trata-se de uma emergência médica grave cujo atendimento rápido altera de forma drástica o prognóstico, podendo evitar sequelas permanentes ou salvar a vida do paciente.
O que é AVC Isquêmico?
Quando um vaso sanguíneo que irriga o cérebro é bloqueado por um trombo ou êmbolo, a área cerebral correspondente deixa de receber sangue com nutrientes e oxigênio, ocorrendo a isquemia e morte do tecido cerebral afetado.
Dependendo da extensão da área afetada e do tempo até a desobstrução, o AVCi pode gerar desde sintomas transitórios e reversíveis até incapacidades severas e permanentes, impactando profondamente a rotina do paciente e de seus familiares.
Fatores de risco para o AVC Isquêmico
Alguns fatores de risco não podem ser modificados, enquanto outros podem ser controlados por meio de tratamento médico e mudanças no estilo de vida.
Fatores de Risco Não Modificáveis
- Idade: O risco aumenta progressivamente, sendo mais frequente em indivíduos com mais de 55 anos.
- História Familiar: Predisposição genética para doenças cardiovasculares ou histórico prévio de AVC.
- Etnia: Diferentes grupos populacionais apresentam suscetibilidades distintas para doenças vasculares e aterosclerose.
- Sexo: Homens apresentam maior risco estatístico, embora mulheres idosas possam sofrer complicações mais graves.
Fatores de Risco Modificáveis e Tratáveis
- Hipertensão Arterial: É o principal fator de risco modificável. O controle rigoroso da pressão reduz drasticamente a probabilidade de eventos vasculares.
- Diabetes Mellitus
- Dislipidemia: Níveis elevados de colesterol e triglicérides.
- Fumar (Tabagismo ativo ou passivo)
- Doenças Cardíacas: Presença de arritmias (especialmente a fibrilação atrial) ou infarto prévio.
- Obesidade e Sedentarismo
- Apneia do Sono
- Consumo excessivo de álcool e uso de drogas ilícitas (como cocaína).
Principais Sintomas de Alerta
Os sintomas de um AVC surgem sempre de forma súbita e repentina, de um minuto para o outro. Entre os principais sinais monitorados pela escala de avaliação rápida encontram-se:
- Fraqueza ou adormecimento súbito em um lado do corpo (face, braço ou perna).
- Alteração na fala: Dificuldade para articular palavras, falar frases coerentes ou compreender o que é dito.
- Desvio da comissura labial: A boca começa a “entortar” de repente.
- Alterações visuais súbitas: Perda de visão em um dos olhos, visão dupla ou turva.
- Perda de equilíbrio, tontura intensa ou incoordenação motora, frequentemente associadas a náuseas.
- Cefaleia súbita e de intensidade incomum.
Atenção ao AIT (Ataque Isquêmico Transitório): Quando os sintomas duram poucos minutos e desaparecem totalmente sem deixar lesão permanente, trata-se de um AIT. Ele funciona como um forte sinal de alerta para um futuro AVC iminente e requer investigação médica imediata.
O que fazer na suspeita de um AVC Isquêmico
Tempo é cérebro. Nunca espere os sintomas passarem em casa. Use o acrônimo VÁ DE SAMU para reconhecer suspeita alta de AVC:
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Procure atendimento médico de emergência imediatamente, de preferência em um hospital equipado com tomografia computadorizada disponível 24 horas.
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Acione o serviço de atendimento móvel de urgência (como o SAMU – 192). Caso o tempo de deslocamento pela rede pública esteja comprometido, transporte o paciente por meios próprios para o hospital mais ágil.
Exames Diagnósticos na Emergência
Diante da suspeita de um evento vascular, a investigação inicial deve ser rápida:
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Tomografia Computadorizada de Crânio: Exame fundamental nas primeiras horas para diferenciar com precisão o AVC isquêmico do AVC hemorrágico, definindo a conduta terapêutica inicial.
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Ressonância Magnética (RM): Exame mais sensível para detectar pequenas lesões e a extensão exata do tecido cerebral acometido.
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Exames Laboratoriais: Avaliação de glicemia, função renal e perfil de coagulação.
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Avaliação Vascular e Cardíaca: Inclui ultrassonografia com Doppler das artérias carótidas e vertebrais, angiotomografia, ecocardiograma e monitorização com Holter de 24 horas para identificar a fonte do trombo.
Tratamento do AVC Isquêmico
1. Tratamento do AVC Isquêmico na Fase Aguda
O tratamento nas primeiras horas é crucial para minimizar sequelas:
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Trombólise Intravenosa: Administração de medicamento trombolítico (como o alteplase) para dissolver o coágulo, indicada tipicamente em uma janela de até 4,5 horas após o início dos sintomas.
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Trombectomia Mecânica: Procedimento endovascular realizado por meio de cateterismo para a desobstrução de grandes artérias cerebrais. É altamente eficaz para reduzir incapacidades quando indicado dentro dos prazos recomendados por diretrizes médicas.
2. Prevenção Secundária (Longo Prazo)
Após a estabilização do quadro e a identificação da causa do AVCi, o tratamento preventivo visa evitar novos episódios:
- Controle rigoroso dos fatores de risco (pressão arterial, diabetes e colesterol).
- Uso de medicações antitrombóticas (antiagregantes plaquetários como a aspirina e o clopidogrel, ou anticoagulantes orais para pacientes com arritmias cardíacas específicas).
- Intervenções cirúrgicas ou endovasculares nos casos de obstruções graves nas artérias carótidas.
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. Quais são os principais sintomas do AVC Isquêmico?
Os sintomas incluem fraqueza súbita em um lado do corpo, alteração ou perda da fala, desvio da boca, perda de equilíbrio e distúrbios visuais de início abrupto.
2. Um AVC pode não aparecer na tomografia logo no início?
Sim. Nas primeiras horas do AVC isquêmico, a tomografia computadorizada pode apresentar aspecto normal. A ressonância magnética possui maior sensibilidade para detecção precoce de pequenas lesões isquêmicas.
3. Qual é o tratamento indicado nas primeiras horas?
O tratamento padrão nas primeiras 4,5 horas é a trombólise intravenosa. Em casos de oclusão de grandes artérias, a trombectomia mecânica é o procedimento indicado para a remoção do coágulo.
4. A trombólise ou a trombectomia podem ser feitas após a janela de 4,5 horas?
Em situações selecionadas, e com o auxílio de exames avançados de imagem que avaliam a viabilidade do tecido cerebral, alguns pacientes podem se beneficiar de terapias de reperfusão fora da janela tradicional.
Para ler mais…
Acidente Vascular Cerebral – AVC
Ataque Isquêmico Transitório, ou Isquemia transitória
Dissecção da artéria vertebral
Forame Oval Patente e AVC Isquêmico
Minha mãe teve um AVC isquêmico na última quinta feira não tá falando e não movimenta o lado direito foi causado por uma veia q intupiu vai fazer uso de coagulante será q tem chance de volta falar
Há estamos 11 meses minha mãe teve um AVCi
Ficou internada por 4 meses e meio,ficou 17 dias no CTI intubada,fez traqueostomia devido ao coma,resistiu esses mais de 4 meses,a mandaram pra casa para ser cuidada aqui,ainda em coma,disseram que o quadro dela é irreversível,3 meses depois aqui em casa ela abriu os olhos mais continua sem resposta ao corpo,apenas abriu os olhos deram pra ela 5% de chance se sobreviver e desde então dedico 24 hs por dia a ela,e incansavelmente busco resposta e agora fez um ano que ela está assim e ainda está conosco,e eu sigo procurando melhoras e cuidando da melhor maneira,buscando na internet informações,essa semana o médico disse que hoje não sabe mais o quanto por % de vida ela ainda tem,pois ele não creditava q ela sobreviveria assim mais ele agora mudou de ideia,e eu sigo buscando informações,ajuda,pesquisa sobre a doença tentando todos os dias novos meios de ajudá-la,troco experiências com outras pessoas
Olá, meu marido teve uma AVC isquemico ,24h depois e tomar a vacina AstraZeneca para combater o covid. Na vdd, os primeiros sintomas que teve foram fortes dores de cabeca, com tonturas mto fortes ,náuseas e enjoo, a princípio a pressão estava 15x9mmHg, foi tudo mto rapido a apresentação doa sintomas, leve p p hospital medicaram para os sintomas, mas não melhorava, isso na emergência, depois de 9h que resolveram interna lo ,e q foi fazer a tomografia e foi diagnosticado com um Avc isquemico ,com presença de edema citotoxico, em resumo, ele teve que fazer uma cirurgia para descompressão do edema cerebral, com 2 dias dos surgimento dos sintomas. Na vdd, no início o médico Não acreditava ser da vacina, porém meu marido tem 38anos, praticava atividade física há anos, não fumava, bebia socialmente e a pressão era super controlada, nunca precisou ir p hospital, e do nada teve um Avc, logo após a vacina, no final do tratamento q durou 5 dias no hospital, o médico notificou com sendo reação da vacina. Mas Graças a Deus ,com 2 dias de.pos cirúrgico, o equilíbrio dele estava perfeito, está se recuperando super bem e visivelmente não teve nenhuma sequela.
Olá, bom dia!
Minha mãe tem 50 anos, aparentemente saudável porém é fumante já no mínimo uns 30 anos.
No dia 12/06 ela sofreu um AVCi. Estava normal e de repente sentiu formigamento, perdeu a fala e os movimentos do lado direito do corpo.
O médico disse que o AVCi dela foi extenso. Hoje um mês depois ela continua sem andar, sem falar, se mostra irritada, resistente aos medicamentos, com o olhar confuso.
Ela está fazendo as fisioterapias recomendadas, tratamento com fonoaudióloga.
Nossa vida mudou totalmente, ela precisa de ajuda para fazer tudo. Desde o dia 12/06 convivemos com a aflição, agonia e medo dela ficar com sequelas, dela não voltar a ter uma “vida normal”. As vezes bate um desespero, mas temos fé que Deus está cuidando de tudo e que ela ficará boa logo.
Boa tarde ,Pode acontecer de uma pessoa ter um AVC e nao aparecer na tomografia?
Boa tarde estou muito aflita, e preocupada a minha Mãe em 2019 teve um avc, mas não ficou paralizada mas ficou com muitas dores no corpo mas são dores muito terriveis. Que não consegue dormir, e os medicos cá no nosso país só lhe dizem, que estas são as sequelas que o avc lhe deixo e que não tem cura. Pior e que os medicos nem se quer lhe passaram uma medição. Pra ela fazer. Neste momento ela esta cheia de dores precisso muito de ouvir outras opniões.
Eu tive AVC em 2017,estou más o menos,não posso ficar nervoso,andar no Sol,não sinto cheiro de nada,e minha cabeça fica tomando choque,já desmaiei várias vezes e quando acordo estou no hospital sem lembrar o que houve
Meu padrasto teve um AVCi no dia 09/06, está ate hoje (21/06/21) na UTI, foi desentubado no dia 18/06, ele fez duas tomografias e deram normais, só a ressonância de fato que mostrou o que era. Afetou dois pequenos locais do cérebro dele. Ele tem dificuldade em andar, as vezes fica confuso mentalmente, as vezes perde a memória mesmo conseguindo responder algumas coisas corretamente. Será se isso pode ser 100% reversível?
Estamos confiantes nessa cura total!
Minha mãe sofreu um AVC isquemico. Onde só descobri quando o Geriatra foi na nossa residência. Infelizmente foi internada e não resistiu. Até o momento não consigo superar sua perda.
Sinto muita falta dela. Muita saudade.
Ola minha mãe sofreu Avc i a 11dias ficou 4 dias numa policlinica da cidade e 7 dias mo hospital os médicos falam q ela está com uma bactéria no sangue no momento ela está emtubada no coma😔
Meu tio teve um avc isquemico e o lado esquerdo do cérebro foi afetado, dizem que ele vai ficar em estado vegetativo devido a ter sido danificado o lado esquerdo do cérebro. É possível que ele não fique em estado vegetativo que tenha algum tratamento?
Boa tarde minha mãe teve um AVC i em 30/03/2020 , ela estava se recuperando tão bem ,na fisioterapia derepente agora em abril dia 24/04/2021 começou a trocar o nome e falar enrolado . Não que comer nem bebe água ,o neuro passou vários remédios e só faz dormir está perdendo peso não está entregando com a fisioterapia .
Boa tarde minha mãe teve um AVC i em 30/03/2020 , ela estava se recuperando tão bem ,na fisioterapia derepente agora em abril dia 24/04/2021 começou a trocar o nome e falar enrolado . Não que comer nem bebe água ,o neuro passou vários remédios e só faz dormir está perdendo peso não está entregando com a fisioterapia .
Gratidão pela ótima explicação. Meu marido sofreu um AVCi em casa e corri com ele pro hospital, porém o médico de plantão tratou como labirintite e o liberou pra casa. No dia seguinte, como ainda não havia melhorado, o levei em outro hospital e apenas horas depois é que o AVC foi diagnosticado. Ele está no CTI, não precisará realizar nenhum procedimento cirurgico, está faltando, se mexendo, porém ainda não tem equilíbrio pra andar. Sei que cada paciente é único, porém, tem algum estudo que fala sobre quanto tempo os pacientes levam para reestabelecer o equilíbrio e voltar a andar? Pela demora que ocorreu por erro de diagnóstico, ele pode ter sofrido sequelas definitivas? Como não estou podendo fazer visitas, a conversa com os médicos pra sanar minhas dúvidas está mais difícil. Gratidão ❤
Boa noite ,por sinal uma das minhas causas não tenho mais sono só durmo com hipnótico.
E realizie a ressonância magnética crânio deu opinião :.
Altos focos de T2FLAIR.
COM MANCHAS BRANCAS NOS HEMISFERIOS CEREBRAL DE AMBOS. Predomínio ventricular.
MICROANGIOPATIA
Aqui nao deixo resposta e sim uma situação!!!
Meu esposo teve AVCI .
Depois do AVCi , ficou retardado no pensamento, ficou tbm agressivo com as palavras, , depressivo tbm.
Mas derrepente faz contas como fazia antigamente de forma rapida. Mas as vezes.faço pergunta simples e ele.diz;
Nao sei.
Tem ataques de choros as vezes, mas nunca obedece o.medico ; nao toma medicamentosa de forma correta e qd.cobro, fuca irritafo, diz que tomou.
As x da risadas de mim qd.me ve em situação dificil ou muito cansada por horas de trabalho pesado.
Antes do AVCI ele nao era assim.
Hj mimha vida esta um inferno e o médico diz que foi calcificado, e que ele esta normal., ou seja, que nao afetou o cérebro dele.
Me ajude, nao sei mais oque fazer.
Sinto amor; odio, raiva ao mesmo tempo, qd acho que o.medico eata certo e que ele esta raciocinando de forma normal.
Mas eu que nao sou medica, minha familia tbm nao tem medico nenhum ; todos acham que ele não e a mesma pessoa.
SOS, se puder alguem dar uma luz!!!!
Doutora, minha mãe tem 51 anos de idade, não tem problema de saúde grave somente pressão baixa. Ela pegou covid, e está na UTI, na primeira semana na UTI, ela teve um pequeno sangramento na candula do oxigênio e os médicos “acharam”que seria no Pulmão, devido a doença afetar gravemente o pulmão. Não fizeram ressonância para saber se o sangramento teria sido no cérebro. Após 5 dias deste ocorrido, o pulmão dela está limpo e fizeram uma tomografia do cérebro onde foi identificado que o sangramento que ela teve foi cerebral. Ela perdeu os movimentos das pernas e do lado esquerdo do corpo. Estão aguardando o neurocirurgião fazer uma avaliação para saber se precisará drenar o sangue ou o organismo absorvera normalmente.
A minha pergunta doutora, será que ela ficará com essa sequela ou pode ser que, com a drenagem do sangue, os efeitos colaterais diminuem e ela recupere a locomoção dos mentos ?
Essa noite acordei com meu braço esquerdo formigando um pouco, e suando um pouco, depôs umas partes pequenas próximo dos pés, e levemente formigar ao redor da boca, e reparei que minha pulsação estava mais acelerada, medi a pressão estava 12/8 porém em 100 bbp e depois medi devolta 94 bom isso as 2:30 da manhã. O dica isso algum AVC ou coisa assim? Daí nesse dia fui dormir mesmo as 6 da manhã, tenho 37 anos, e acredito que meus triglicerídios estejam altos na casa dos 500, em referência a exame passado, tinha uma cartela de ciprofibrato e tomei pra ver se melhora, depois que acordei estava normal. Porém já marquei consulta, dizem que e bom tomar suas tbem isso?
Olá Diele; pode sim, se o AVC tiver sido bem pequeno, somente aparece na ressonância. Entretanto, se fizer e não tiver a imagem do AVC, com absuluta certeza, NÃO HOUVE AVC.
Boa noite! Pode acontecer de uma pessoa ter um AVC e nao aparecer na tomografia?
Eu tive um AVCI dia 16/06/2020 aos 28 anos ,sequela que fiquei foi perder parte da visão do olho direito estou bem meus exames estão todos bons após 7 meses Uma coisa que me preocupa é sentir as vezes uma certa dormência nas mãos e pés ,braços e pernas isso me deixa bem preocupada o que pode está acontecendo ?! Faço uso somente do AAS fica formigando e adormece os membros e depois passa ao se movimentar.Se pode me responde agradeço pois só terei retorno no meio do ano
Minha mãe teve um AVC esquemico a 2 anos ultimamente ela tem se tornado agressiva e imaginando coisas isso é normal
Meu irmão teve uma AVC isquemia no dia 04 de janeiro foi só pedido pelo SAMU a tempo o hospital de referencia em trauma infelizmente não.aplicou o fenomenológico nas primeiras 4 horas mesmo sendo detectado através de uma tomografia a AVC depois conseguimos transferir para um hospital particular e fomos informados que houve essa negligencia ele teve comprometimento na fala e perdeu os movimentos do lado direito apesar de mexer um pouco a perna estamos sempre abrindo os dedos da mão ele tem 45 anos e muito difícil ver essa situação já vamos começar a fisioterapia e fono minha pergunta mesmo assim podemos ter esperança que ele pode voltar ao normal pela medicina de hoje, fico no aguardo da resposta desde já agradeço atenção .
Tenho fé em Deus que ele volte ao normal como antes 🙏
Meu teve um avc e esta a quase 15 dias esperando o sus liberar um ecocardiograma.