tags: hidrocefalia de pressão normal, tratamento, cura, tomografia, HPN, causas de demência, demência, marcha, líquor, cirurgia
Por Maramélia Miranda ** Atualizado em Outubro 2015
Também conhecida como HPN, sigla do termo “hidrocefalia de pressão normal”, a HPN é uma doença que ocorre em pessoas idosas, por causa de uma desregulação do sistema de produção do líquor cefalorraquiano (LCR) e da capacidade de reabsorção deste líquido no cérebro, levando ao acúmulo do LCR dentro das cavidades cerebrais, chamadas ventrículos.
Sinais e Sintomas da HPN
Os sintomas mais comuns de alteração da marcha, dificuldade de memória e incontinência urinária e/ou fecal é a tríade mais conhecida da doença, mas que está presente por completo apenas em casos mais avançados. É importante suspeitar da HPN quando o indivíduo tem pelo menos dois destes sintomas, junto com os achados característicos da tomografia ou ressonância magnetica (RM) do cérebro.
O paciente pode se queixar de alteração do equilíbrio, ou simplesmente começar a ter quedas repetidas, sem causa aparente, ou lentificação do andar. Muitas vezes o paciente descreve o sintoma da marcha como labirintite ou tonturas. As alterações de memória podem simular quadros de demências, como a Doença de Alzheimer, com confusão mental, desorientação e lentificação do pensamento, esquecimento frequente de fatos recentes, ou quadros depressivos, com sintomas puros de memória e apatia.
Exames Complementares que o neurologista deve solicitar
O diagnóstico da HPN é feito com base na associação destes sintomas de marcha (quedas e alteração para andar), memória (sintomas de demência) e urinários / fecais (perda de urina ou fezes em paciente que não tinha estes eventos). Outros exames são importantes:
— Tomografia do crânio – Já pode mostrar a presença de dilatação dos ventrículos.
— Ressonância magnética do crânio – Detecta com bastante sensibilidade o extravasamento do LCR no cérebro próximo aos ventrículos, bem como a dilatação / hidrocefalia.
— Ressonância magnética do crânio com estudo de fluxo liquórico – É um tipo específico de ressonância pode ajudar na confirmação do diagnóstico da HPN, quando demonstra o fluxo lento do LCR dentro dos ventrículos. Entretanto, este tipo de RM não é muito disponível.
— Exame de LCR com Tap-Test – Consiste na retirada de grandes volumes de LCR (entre 30-40ml) numa mesma punção liquórica. Este exame pode ajudar na investigação da HPN, quando, após a retirada deste LCR, ocorre uma melhora dos sintomas apresentados pelo paciente. Nestes casos, o diagnóstico fica mais provável, e pode ser um indicativo de que este paciente melhorará com a derivação (colocação de válvula).
— Exame de LCR com testes de biomarcadores para demências (Alzheimer) – Na mesma coleta de LCR para retirada (drenagem), podem ser feitas dosagens de alguns biomarcadores para demências, recentemente adicionados à propedêutica destas doenças, como proteína beta-amilóide, proteína Tau total e Tau-fosforilada. Quando se suspeita que o paciente tenha um tipo de demência degenerativa (Alzheimer, Pick, Levy, fronto-temporal) ou a mistura de alguma destas demências com HPN, estes exames podem ajudar no raciocínio do diagnóstico. A desvantagem deles é o seu alto custo (cerca de R$ 2000-3000,00) e pouca disponibilidade dos laboratórios para realizá-los.
Tratamento
A suspeita de HPN deve ser exaustivamente pesquisada justamente porque, dentre as demências, é um tipo com potencial tratamento e melhora.
Uma vez feito este diagnóstico, seu tratamento definitivo é a cirurgia, que consiste na colocação de uma válvula que comunica o ventrículo cerebral com a cavidade abdominal, para drenar o líquor que está sendo produzido em excesso (ou menos absorvido). Esta cirurgia é chamada de colocação de derivação ventrículo-peritoneal, realizada por neurocirurgiões. Tecnicamente, é uma cirurgia bem simples, com baixos índices de complicações e relativamente segura.
** Dra. Maramélia Miranda é neurologista com formação pela UNIFESP-EPM, especializada em AVC e Doppler Transcraniano, editora do blog iNeuro.com.br.
Boa noite dra.!
Minha mae tem 67 anos ha 8 diagnosticada com a doença de alzhaimet. Ha um ano atras o neurologista (novo) suspeitou da hpn, realizamos o exame e foi confirmada a suspeita do neurologista. Dada que a doença dela foi de rapida evoluçao, ela ja esta muito debilitqda. E viavel a realizaçao da cirurgia, tem riscos de piora no estado dela??
Agradecida por hora.
Minha irmã em novembro do ano passado passou mal e foi levada as pressas p o hospital, la descobriram que estava com aneurismas cerebral roto, vasoesparmo. Foi feita a cirurgia e graças a Deus ela aparentemente ficou sem sequelas, mas hoje foi levar o resultado do exame e o médico disse que ela tem hidrocefalia e que vai precisar fazer a cirurgia para colocar válvula. Gostaria de saber quais os riscos e se depois ela vai poder ter a vida normal, pois já voltou até a trabalhar depois da cirurgia do aneurisma.
gleice, depende. se houver alteração cognitiva, se houver TC crânio sugerindo hidrocefalia, pode-se haver sintomas parecidos.
Dra boa tarde. Gostaria de saber se há alguma possibilidade de um diagnóstico de Parkinson com tremor em uma das mãos e rigidez muscular e dificuldades de andar, poderia ser hidrocefalia?
Dra boa tarde. Gostaria de saber se há alguma possibilidade de um diagnóstico de Parkinson com tremor em uma das mãos e rigidez muscular e dificuldades de andar, poderia ser hidrocefalia?
Olá, minha mãe colocou a válvula faz uns 05 dias, é normal ficar com dores de cabeça?
Minha mãe , 80 anos, foi diagnosticada com neurofaringeoma o ano passado.
Fez a cirurgia, teve fistula, colocou válvula ( tá fechada, drenou demais), o médico tá aguardando para ver o q faz e teve outra fistula .
Conclusão : minha mãe não fala, não anda e dorme demais. ..isso tudo em um ano.
Estamos no hospital a 45 dias, sem uma definição .
Olá! Tenho hidrocefalia e coloquei a válvula de DVP. Gostaria de saber se posso fazer tudo normalmente como ir à academia (claro que fazer moderadamente, caminhadas na rua, etc.
Obrigada
Olá dra, peguei o resultado do meu exame TC de crânio, e lá no laudo está escrito assim:
Dilatação ventricular SUPRA TENTORIAL, ASSIMÉTRICA Á esquerda, não hipertensiva, mais evidente na região PERI ATRIAL.
Bom passei com o meu médico q pediu, ( Clínico) e retornei com o mesmo.
E ele disse q era pra eu passar com o especialista. Mais ainda vai demorar.
Poderia me ajudar.
Obrigada.
Zita quero falar com vc sobre a doença do seu pai
Minha história foi idêntica a de zita Freitas vivo angustiada pois o médico acabou com a vida do meu nos dando falsas esperanças confiamos nele por ser renomado na cidade e aceitamos a cirurgia e meu pai piorou depois teve q fazer outra cirurgia com dois meses depois da primeiri e ai mwu pai virou um vegetal quase 3 anos de pesadelo em cima da cama eu acho q meu pai foi vitima de erro médico depois a fez essa tomagrafia e diagnosticou hidrocefalia de pressao normal e colocou essa valvula acabou com meu pai e dia 08/07/2014 meu pai faleceu mais viveu com muito sofrimento em cima de uma cama e antes dessa cirurgia ele andava , falava , comia e depois dessa cirugia acabou com meu pai ate levar a morte infelizmente mais esse médico vai no dia final acertar as contas com Jesus zita queria conversar com vc meu email é mar.ee@ bol.com.br.Um abraço!
Boa noite Dra , meu pai tem diagnóstico de demência a uns 4 anos, e agora deu hidrocefalia na tomografia. Tem incontinência urinária e fecal. Percebi que do ano passado para cá ele esta com mais dificuldade para andar e parou de falar também. Será que é caso de cirurgia. Estou preocupada porque li reportagem que as cirurgias não tem um bom resultado. Meu pai tem plano de saúde Unimed. Pode indicar um médico para eu levá-lo.
Desde já agradeço a atenção.
Dra. minha mãe se engasgou e fez broncoaspiração, está há 18 dias na uti e devido a uma crise convulsiva precisou fazer uma tomografia, então foi diagnosticado hidrocefalia de pressão normal. Ela deve ter alta da uti nos próximos 3 dias. O neurologista do hospital solicitou uma ressonância, mas já adiantou que será necessário colocar uma válvula.
Ela tem a tríade: instabilidade no andar, incontinência urinária e perda de memória há uns 3 anos e síndrome de Parkinson moderada. O Geriatra que a acompanha a cerca de 3 anos sempre a medicou para tratar o Parkinson, mas nunca pediu a tomografia nem a ressonância. Desde o natal de 2015 que ela não andar mais e tem dificuldade até para se manter em pé. Diante do que relatei, a senhora aconselha a cirurgia para colocação da válvula?
Boa noite queria uma resposta coloquei a válvula de dvp em 2007 não tomo nenhum medicamento posso fazer academia queria uma resposta?
Dr minha filha tem hidrocefalia e está com uma pressão intracraniana eu já não sei mas oque fazer tem algum exame que possa ver o grau dessa pressão, gostaria de saber qual procedimento a Dr acha possível
Meu filho fez uma cirurgia retirou um suspeito tumou agardo exame e colocou uma vavula ele tem seis anos gostaria de saber se ele tem algum risco e se terá vida normal vai fazer um mês q ele operou e de vês em quando sente dor de cabeca e dor nas vista
Dra. Bom dia
Estamos prestes a fazer a cirurgia de implante de válvula em meu pai. Na sua opniao é um recurso válido, quanto às possibilidades de dar certo. E quanto aos modelos de valvulas fiquei assustado com valor de 16000,00 que seria o último lançamento, uma mais moderno alto ajustável. Mas também apresentaram uma segunda opção no valor de 2.500,00, uma válvula com baixa, media e alta regulagem, essa válvula traz um bom resultado?
Meu pai faleceu a 2 anos e meio atras depois que fez a cirurgia pra colocar a válvula. Viveu só uma semana. Descobri no UTI observando-o que ele havia tido um AVC hemorrágico na sala de cirurgia e o mediço escondeu da família. A cirurgia deu errado. O médico foi bem negligente. Não era pro meu pai fazer essa cirurgia por varios motivos que ele ignorou. Nos da familia como leigos cofiamos no medico. Como ele insistia em fazer, e nos convenceu que nao havia riscos e que era uma cirurgia simples e segura. Era pra durar mais ou menos uma hora de cirurgia e durou 4 horas. Soubemos que algo deu errado. Acreditamos nele e cofiamos, afinal o medico era conhecido como uns dos melhores de SP. Osb.: o médico matou meu pai e ainda recebeu do convênio uma boa grana pela cirurgia. Revoltante. Nunca vou esquecer o gesto do meu pai dias antes de morrer pegando minha mão e levando ao rosto dele para que eu fizesse carinho. Era despedida . O lado esquerdo dele ficou todo paralisado. Não aconselho essa cirurgia. É uma caixinha de surpresa o resultado. Como é uma cirurgia que segundo informações é cara, os médicos recebem uma boa grana por faze-lá. Lamentável. Revoltante.
Meu pai faleceu a 2 anos e meio atras depois que fez a cirurgia pra colocar a válvula. Viveu só uma semana. Descobri no UTI observando-o que ele havia tido um AVC hemorrágico na sala de cirurgia e o mediço escondeu da família. A cirurgia deu errado. O médico foi bem negligente. Não era pro meu pai fazer essa cirurgia por varios motivos que ele ignorou. Nos da familia como leigos cofiamos no medico. Como ele insistia em fazer, e nos convenceu que nao havia riscos e que era uma cirurgia simples e segura. Era pra durar mais ou menos uma hora de cirurgia e durou 4 horas. Soubemos que algo deu errado. Acreditamos nele e cofiamos, afinal o medico era conhecido como uns dos melhores de SP. Osb.: o médico matou meu pai e ainda recebeu do convênio uma boa grana pela cirurgia. Revoltante. Nunca vou esquecer o gesto do meu pai dias antes de morrer pegando minha mão e levando ao rosto dele para que eu fizesse carinho. Era despedida . O lado esquerdo dele ficou todo paralisado. Não aconselho essa cirurgia. É uma caixinha de surpresa o resultado. Como é uma cirurgia que segundo informações é cara, os médicos recebem uma boa grana por faze-lá. Lamentável.
Meu marido teve fortes dores de cabeça a 6 anos e foi diagnosticado hidrocefalia e nesses 6 anos já trocou a válvula 4 vezes e regulou ela muitas outras as dores são continuas e muito fortes e até vomito já não sei o que fazer por favor alguém tem uma opinião
Olá sou uma voinha de 39 anos meu netinho tem microcefalia, hidrocefalia e lincefalia n sei como faser e agir os medicos poucos preparados…n me dizem tudo e o neuro me disse q ta tudo normal n aceito isto normal seria se meu neto n tivesse nada disto.
Vivo com o medo da perda,e eles meandam esperar n tenho tempo de esperar,preciso agir se há algo a faser me ajudem…pelo amor de deus.
Olá sou Jaci tenho 39 anos meu neto nasceu a um mês, tem microcefalia, hidrocefalia e lincefalia o cérebro já está atrofiado meu desespero e grande preciso de resposta,me ajude acho q vou enlouquecer.
“””NÃO OPERE SEU ENTE QUERIDO””” DEIXE COMO ESTA “”” A CIRURGIA E DE ALTO RISCO, AS CHANCES SÃO MUITO PEQUENAS , RECUSE A CIRURGIA !!! Minha mãe esta com 75 anos entrou a 2 semanas para colocar a valvula, digo entrou andando no hospital, e hoje vegeta como uma boneca, vai da uti para o quarto e volta para a uti, só dorme, os exames estão normais, porem ela esta definhando e não acorda mais, poupe quem você ama, cuide dela do jeito que ela esta, eu preferia minha mãe antes do que agora, mas eu não posso mais escolher !!!
Se você ainda tem esta opção, não opere de jeito nenhum !!!
A Medicina, esta de mãos abanando, não tem conhecimento específico que lhe garanta 100% então por que operar? para que? deixe como esta assim vc pode ajuda-lo pode conversar, fazer planos, ou simplesmente cuidar de quem você ama !!!
Ola, boa tarde!
Minha mãe tem 61 anos, ela vem fazendo tratamentos a 5 anos, ja a tratamos com alzheimer , ansiedade, esquizofrenia, e agora ela ira fazer uma ressonancia para diagnostico de demencia de corpos de lewy ou hidrocefalia de pressao. Peço a Deus que seje Hidrocefalia e que possamos opera-la.
A mais de 8 meses que ela não fala uma palavra, usa fraldas, depende de gente pra tudo, mto triste. Essa semana ela esta com as pernas bem duras e mal anda, so quer ficar deitada. Ela toma Depakote, Quetros e Prolopa. Na tomografia, ela teve perca de massa cefalica.
Dra, pelo pouco que lhe contei, o que a senhora acha? Tem chances de ser hidrocefalia e operar? Muito ruim ela não falar, na hidrocefalia acontece a perca da fala?
Meu pai tem 68 anos e aos 64 sofreu dois AVCs isquêmicos. Daí pra frente, começou a sofrer com um tipo de convulsão, sempre de madrugada. A cada convulsão ou com o passar dos tempos ele foi perdendo a capacidade de raciocínio lógico, ficou confuso quanto a assuntos e locais, muito sonolento e com dificuldade de locomoção com perda de equilíbrio. Ele foi diagnosticado com Alzheimer mas nossa opinião de leigos é diferente desta, uma vez que ele conhece todo mundo, cumprimenta a todos pelo nome e enfim, nossa esperança na verdade é que não seja Alzheimer.
Gostaria de saber se por estes sintomas, podemos ter a esperança de ser HPN, uma vez que esta é uma doença que pode haver melhor resultado a tratamentos?
Obrigada e parabéns pela iniciativa do artigo.
Olá, a quase dois ano descobri que tenho hidrocefalia, sempre tive muitas dificuldades em caminhar e dor de cabeça, vômitos, tonturas, desmaios, e não sabia o que era e nenhum medico descobria, até que foi feito uma tomografia e constatou que tenho hidro de pressão normal ja fiz 5 tomografia e todas deram o mesmo resultado e uma ressonância, só que os médicos falam como não deu pressão não precisam colocar a válvula, ficou preocupada pq tenho dor de cabeça todos os dias, não sei o que fazer.
Após ler todo artigo publicado sobre HPN ,vivenciei todo esse problema com minha mãe , hoje com 79 anos,.Os exames confirmados sobre o HPN nela e isso já vem ocorrendo a uns 4anos, ela é acompanhada por um Neurocirurgião nessa área , sabemos que o caso e cirúrgico , mas o médico acha que houve melhora no quadro de marcha e que irá acompanhar a paciente a cada quatro meses. Só que de uns meses para cá a incontinência urinária está muito acentuada ,memória recente cada vez pior .Pela idade ,é provável reverter esse quadro???Ela se encaixa no artigo em todos os aspectos .Me preocupo com a qualidade de vida dela , pois era uma pessoa que sempre gostou muito de passear…..Pela idade , a válvula seria indicado no quadro dela ???
Teria , por favor , alguma indicação de Equipe médica de Neurocirurgia específica em HPN na região de São José do Rio Preto , pois residimos em Fernandópolis , SP. Grata Rita
COLOQUEI A VALVULA PARA (DVP)POIS FUI DIAGNOSTICADO COM HIDROCEFALIA DE BAIXA PRESSAO TENHO 49 ANOS OS SINTOMAS MELHORARAM MAS AGORA VOLTARAM MAS FRACOS QUE DEVO FAZER
Olá estou ajudando uma criança q a mãe dela disse q ela tem hidrocefalia crônica pois passou da hr de nascer isso ode ocorrer msm?
Olá Dr, meu pai foi diagnosticado com neurocisticercose e hidrocefalia, colocou a válvula para eliminar o liquido, a válvula faz barulho? Pq os sintomas de esquecimentos dele voltaram?
carina, se há alguma coisa mais urgente a orientação é procurar o pronto atendimento – pronto socorro do mesmo hospital, de preferencia onde haja serviço – medicos neurocirurgiões, para avaliar a válvula do seu pai.
Olá. meu pai tem 67 anos, depois de passar mal, descobrimos que ele tem hidrocefalia, a pressão dele aumenta, ele começa a ficar lento, perca de memória isso faz 5 meses; e ele fez a cirurgia, teve que colocar uma válvula na cabeça … Agora percebemos que a pressão dele aumentou, e está muito lento, fomos ao hospital q ele fez a cirurgia, hospital público, já viu como é… está em reforma, então não conseguimos passar no Neuro …então tive q agendar uma consulta … Estamos morrendo de medo de acontecer algo antes dessa consulta. o q podemos fazer?nesse caso?
Bom dia.no final do ano passado tive que extrair um dente e após esse processo,começei a sentir forte dores de cabeça.fui a um neurocirurgião e foi constatado hidrocefalia.fui tirar dúvidas e o outro neuro me falou que e por causa de um problema crônico mas,nunca me fala qual.gostaria de uma orientação sua a respeito.obrigado,aguardo resposta.
PAULA — NAO É PRA TER ISSO. TEM QUE VER SE NÃO É PRESSAO BAIXA, OU HIPERDRENAGEM DO LIQUOR.
Olá Dr., meu avô tem hidrocefalia de pressão normal ele fez uma cirurgia e está com 5 dias a cirurgia.Ele sente fortes dores de cabeça que chega ficar pálido, isso acontece quando ele fica de pé.Gostaria de saber se isso é normal e se vai ser constante.Obrigada!
Ola doutora o meu sobrinho tem hidrocefalia fez uma cirurgia a dois meses atraz agora ele voltou a sentir os mesmos sintomas q sentia antes da cirurgia. O q pode ter acontecido ? Será q ele vai ter q fazer outra cirurgia?
Dra.meu marido teve meningite fungica, depois teve hidrocefalia com líquido teve que colocar um dreno externo, a última consulta que fez o exame lcr a pressão 40 corre o risco dele colocar o interno dvp?
Olá. Meu pai tem 73 anos. Fez tap test a 2 meses. Tem indicação cirúrgica para colocação válvula. Minha dúvida está que ele sentiu que esta piorando cada dia após o Tap test. A Dra sabe de algum caso neste sentido? O médico que fará a cirurgia diz que a melhora éde no mínimo 50%. O problema é que teve um médico a anos atrás, que disse que tem casos que a válvula piora. E sobre isso ao eu comentar com o médico que realizará, este se exautou e falou que só quem não entende para falar uma bobagem dessa. Espero que possas me ajudar, Grata.
Olá Dr. Minha sobrinha de 10 anos, colocou uma válvula na cabeça ligada ao estomago para drena o líquido da cabeça, e agora tudo que come vomita. Será que é rejeição da válvula? Estamos todos preocupadosaibam. Tem algum exame que pode diagnóstica o que pode ser?
Boa tarde dtra,
Minha esposa tem hidrocefalia desde os 16,fazia tratamento com amtripitilina de 25mg um como. A noite…só q um neuro disse q ela estava curada e não precisava mais e hj com 24anos foi internada diversas vezes com fortes dores,dormência no lado esquerdo do corpo e embaraçamento nos olhos,ela tem hidrocefalia de pressão leve,não está aguentando nem trabalhar.gostaria encarecidamente de uma ajuda,do q fazer pra melhorar a vida dela.desde já, ficou muito grato.
dra minha mãe tem hidrocefalia o medico dela disse que ela não aquenta uma cirurgia, gostaria de poder fazer algo que a ajudaria viver o tempo que deus ha permite, tempo melhor.
Olá doutora quero saber se quem tem válvula na cabeça pode tomar anestesia?
olá doutora gostaria de saber se quem tem válvula na cabeça pode tomar anestesia?
por favor gostaria de saber minha sobrinha retirou uma valvula de alta pressao no cerebro e que drenava no abdomem e agora esta perdendo liquor no abdomem nao é seroma tem como fazer uma fistula abdominal sem ter ligaçao com a médula pois na rnm deu que é uma fistula . um abraço agradeço aguardo resposta.
camila, não há como responder isso, sem ter acesso aos seus exames completos e detalhes do caso.
Ola Dr a minha mãe tem 50 anos ,e a pouco descobril q tem hidrocefalia,ela tem falta de sono e dor de cabeça as vezes, e é um pouco esquecida!!ja fez todos os tipos de exames de imagem,ela ja teve uma crisse de esquecer tudo ate de mim q sou filha dela e da minha irmã,sera q o caso dela é cirurgico??? Ficaria muita grata se a Dr me respondese……OBG
Dr. Maramelia Miranda, minha mãe tem 77anos e tem hidrocefalia. Ela tem todos os sintomas, incontinência urinária, sonolência, dores de cabeça, esquecimento,lentidão no andar etc.. Será que uma cirurgia nessa idade e arriscado? Ela tem diabetes e pressão alta. Os médicos falaram que ela não está acostumada tomar anestesia geral e arriscado.
tudo depende do grau da hidrocefalia e se isso acarreta em algum sintoma. realmente tem casos em crianças e adultos (não idosos) em que não é necessária a cirurgia.
olá doutora minha filha tm hidrocefalia mas graças a Deus passa bem. Quero saber se existe algum tipo de hidrocefalia q não pode fazer cirurgia? Pois tenho uma conhecida que tem uma filha e os médicos disseram q não faz cirurgia..
Olá doutora, meu filho teve o diagnóstico de hidrocefalia só q as proteínas dele estão altas então não da pra por a válvula não é??? Só q os médicos disseram q elas abaixam sozinho, mas ao invés de abaixarem, as proteínas estão aumentando cada dia mais; e eles não sabem oq fazer…