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A American Heart Association e American Stroke Association republicaram, como fazer a cada 2-3 anos, o seu guideline de diretrizes para prevenção secundária de AVCi ou AIT. O documento foi publicado online na página da AHA/ASA na semana passada.
Entre as mais importantes novas recomendações, destacaria:
>> Várias atualizações sobre o tratamento de estenoses intracranianas baseadas em sub-estudos do WASID e resultados do SAMMPRIS (manejo da pressão arterial, terapia de angioplastia contraindicada, uso de dupla antiagregação, etc…);
>> Novas diretrizes sobre a investigação e o tratamento de síndrome da apneia do sono em pacientes com AVCi ou AIT;
>> A importância da triagem de diabetes (com Hb glicada e glicemia de jejum), sedentarismo e obesidade (IMC) nesta população, bem como orientação e encaminhamento para avaliação nutricional e ou física dos casos positivos;
>> Recomendações de uso de warfarina, apixaban e dabigatran (Classe IA, NE A e IA, B) como terapias primariamente indicadas para os casos cardioembólicos secundários à FA, inclusive sub- classificando as diferentes novas drogas anticoagulantes (apixaban e dabigatran melhores do que o rivaroxaban).
>> Uso de monitorização prolongada (7-30 dias) para detecção de FA em casos de AVCi ou AIT indeterminados, nos últimos 6 meses do icto;
>> Uso de dupla antiagregação em fase aguda de AVCi minor ou AIT a partir das primeiras 24 horas até 90 dias;
>> Considerar a idade dos pacientes na escolha de métodos de revascularização (endarterectomia ou angioplastia) na doença aterosclerótica carotídea.
>> Pormenorizar a avaliação dos casos de AVCi ou AIT e única fonte possível de etiologia sendo FOP.
Ou seja, parece ter sido uma atualização bem produtiva dop ponto de vista de mudanças a partir do anterior documento (datado de 2011).
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