AVC Hemorrágico

Por Maramelia Miranda**. Atualizado em Julho de 2020.

tags: AVCH, hemorragia intracraniana, acidente vascular hemorrágico, aneurisma cerebral, hematoma intraparenquimatoso, hematoma intracerebral, hematoma no cérebro, hematoma cerebral, cirurgia neurológica

 

O que é AVC Hemorrágico?

O Acidente Vascular Cerebral hemorrágico ou apenas AVC hemorrágico, também chamado pelos médicos pela sigla AVCh, é aquele que ocorre quando um vaso – artéria ou veia – rompe dentro do cérebro, causando extravasamento de sangue, lesionando e provocando um inchaço naquela região onde houve o sangramento.

Um AVCh por rotura de um aneurisma cerebral é um dos tipos graves de AVC hemorrágico, e ocorre quando o aneurisma intracraniano rompe, extravasando sangue dentro do cérebro.

O AVCh mais frequente é aquele devido a um pico elevado de pressão alta, ou o que ocorre em pacientes que tem hipertensão arterial por vários anos e não se trata corretamente.

O AVC Hemorrágico é uma das maiores emergências médicas em Neurologia e Neurocirurgia. Entre o tipo AVC isquêmico e este chamado de hemorrágico, o hemorrágico ou AVCh é menos frequente, correspondendo a cerca de 10-15% de todos os AVCs.

O seu reconhecimento e tratamento imediatos são importantíssimos para deixar a pessoa que sofreu o AVCh com menores sequelas neurológicas. Quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento, melhores serão as chances de poucas ou nenhuma sequela no futuro!!!

+++ AVC Isquêmico

+++ Aneurisma Cerebral

Sintomas

Todo AVCh começa DE REPENTE, de forma súbita e sem avisar, e é muito frequente haver dor de cabeça intensa, ou mal súbito, com convulsões ou até mesmo desmaio e coma na hora do sangramento intracraniano.

Não existe AVCh que começa com sintomas lentamente aparecendo em horas ou dias, ou semanas… Todo ele começa de um minuto para o outro. Ou então a pessoa pode acordar com o sintoma, tendo ido dormir normal e tendo acordado com os problemas. Os sintomas mais frequentes são:

  • Dor de cabeça. Este é um dos sintomas mais comuns no AVCh, principalmente no provocado por ruptura de aneurismas cerebrais. Quando o AVC provoca dores na cabeça, geralmente são dores diferentes das dores habituais que o indivíduo já sentiu – a dor costuma ser súbita e muito forte, algumas vezes levando até mesmo a mal-estar, desmaio ou coma seguindo a dor.
  • Desvio da boca (a boca fica “torta”) para um lado do rosto. Geralmente a pessoa ou o seu familiar percebe esta alteração no rosto do indivíduo, e a própria vítima do AVC percebe a fala diferente, mais enrolada, ou até mesmo saída de saliva pelo lado mais fraco. Quando alguém pede para a vítima mostrar os dentes ou sorrir, a paralisia do rosto fica mais evidente.
  • Paralisia de um lado do corpo, ou do rosto. Pode se desenvolver subitamente, atingindo em maior ou menor grau o braço, ou perna, ou o lado todo do rosto e corpo. A pessoa percebe fraqueza, moleza nos membros afetados, com ou sem alteração da sensibilidade junto da fraqueza.
  • Dificuldade para andar. A pessoa vítima do AVC percebe tontura súbita, desequilíbrio, sensação de vertigem, e dificuldade para ficar de pé e manter o andar corretamente.
  • Alteração da fala e da compreensão da linguagem. A vítima pode perceber dificuldade para emitir ou completar frases, ter a fala enrolada, dificuldade para nomear objetos, para sairem as palavras corretamente, e até mesmo para entender o que está sendo conversado.
  • Sonolência inexplicável. Se não houver um déficit neurológico muito visível, mas apenas muito sono, estados de coma, isso pode ser devido a um AVCH.

Causas e Fatores de Risco

No AVCh ocorre um extravasamento de sangue dentro do cérebro. Os tipos mais comuns de AVC hemorrágico são:

  • Hematoma intracerebral. Neste tipo de AVC hemorrágico, o sangramento acontece dentro do tecido cerebral, levando a condições de maior pressão dentro do cérebro e edema / inchaço das estruturas locais. Estes mecanismos levam à lesão neurológica. A causa mais comum dos hematomas intracranianos é por picos de hipertensão arterial não-controlada (quando a pessoa tem pressão alta que não é controlada); outras causas menos comuns são sangramentos por uso de medicações, por malformações arteriovenosas e outras causas.
  • Hemorragia subaracnoidea. Este tipo é mais comumente relacionado ao vazamento de sangue intracerebral devido a ruptura de um aneurisma intracraniano. O sintoma mais frequente é a cefaleia súbita muito intensa, que costuma dar mal-estar e bastante dor, às vezes com desmaios na hora da dor. A dor súbita deste tipo de AVC é exatamente a hora em que ocorre a ruptura do aneurisma.

Entre os fatores de risco mais importantes para ter um AVCh, alguns podem ser controlados e outros não…

Fatores de risco não modificáveis (estes não podemos mudar…)

  • — História familiar de AVCh ou aneurismas cerebrais;
  • — Idade: maiores de 55 anos; quanto maior a idade, maior o risco de ter AVC, isquêmico ou hemorrágico;
  • — Etnia: algumas raças em especial são mais propensas a ter AVCh (hispânicos, afro-descendentes, raça negra);
  • — Sexo: sabe-se que os homens tem risco maior do que mulheres.

Fatores de risco modificáveis (podemos interceder, mudando estilo de vida ou tratanto as doenças associadas)…

  • — Obesidade
  • — Sedentarismo
  • — Uso excessivo de álcool
  • — Uso de drogas como cocaína ou metanfetaminas
  • — Hipertensão arterial. Este é o principal fator de risco que modemos intervir e de maior impacto para prevenir AVCs. Cada redução em 5mmHg da PA sistólica (número maior do índice de PA) reduz cerca de 25% o risco de ter um AVC. Ou seja, se você costuma ter PA de 14/90mmHg, e seu médico ajustar os seus remédios da pressão para manter em 135mmHg de PA máxima, teoricamente está reduzindo seu risco de um AVC em 25%!!! É bastante coisa!!!!
  • — Tabagismo (ativo ou passivo) – este problema é bastante realcionado ao AVCh
  • — Diabetes
  • — Síndrome da apneia do sono

Exames Necessários no AVCh

As pessoas que tiveram AVCh devem ser inicialmente atendidas em uma emergência de hospital. Não se recomenda procurar uma UPA, Pronto atendimentos de UBS ou Postos de Saúde. Nestes locais, não há disponível o principal exame que pode salvar a pessoa de ter maiores sequelas – A TOMOGRAFIA DO CRÂNIO.

Portanto, suspeitou de um AVC? Isquêmico ou hemorrágico? Corra para um hospital, ou em último caso, chame o SAMU e insista em levar a pessoa a um hospital que tenha tomografia na urgência.

Na emergência, além do exame clínico na pessoa vítima de AVC, o médico deverá excluir outras causas de déficits neurológico súbitos (como, por exemplo, hipoglicemia, enxaqueca ou epilepsia), diferenciar se foi um AVC do tipo isquêmico ou hemorrágico, e avaliar, em sendo AVC isquêmico, se a pessoa com AVC poderá ou não receber o trombolítico, medicamento que, se administrado até 3-4h do início dos sintomas, é capaz de reduzir os déficits neurológicos em cerca de 40% dos casos.

No caso específico do AVCh, devem ser feitos:

  • — Exame físico. Feito pelo médico para avaliar os déficits neurológicos (paralisias) presentes, nível de glicemia, níveis de prassão arterial, temperatura, etc…
  • — Exames de sangue. Na entrada do hospital, os principais são os exames de glicemia (açúcar) no sangue e testes de coagulação. Depois, a depender de caso a caso, outros testes são pedidos pelo neuro assistente.
  • — Tomografia do crânio. Este é o principal exame na fase mais aguda (primeiras horas) do AVCh. Ele é o único que pode diferenciar se estamos diante de um AVC isquêmico ou hemorrágico, e avaliar o tamanho e local do sangramento, ou a necessidade de cirurgia de urgência.
  • — Ressonância Nuclear Magnética do crânio. Trata-se de um exame mais sensível e apurado do que a Tomografia, que analisa e dá a extensão e locais exatos de onde ocorreu o AVC. Embora seja melhor do que a tomo, pela logística de sua realização e por não estar disponível em qualquer lugar, não é o exame de escolha para todos os casos.
  • — Angiografia dos vasos cerebrais e do pescoço. Este exame é muito importante para verificar se há aneurismas ou mal formações dos vasos. Podem ser feitas pelos métodos de angiotomografia, angioressonância ou pelo convencional (mais invasivo), a arteriografia cerebral digital.
  • — Ecocardiograma. Este é um ultrassom do coração, que avalia se as cavidades cardíacas estão normais ou apresentam alteração.

Tratamento do AVC Hemorrágico ou AVCh

A primeira coisa: não fique esperando o sintoma que parece um AVC passar. Logo que sentir algo parecido ou ver alguém com suspeita de AVCh, corra ao hospital – que tenha tomografia. Quanto mais rápido for reconhecido, mais rápido pode ser tratado.

Na emergência, ou seja, nos primeiros minutos e horas de um AVC, o certo é correr ao hospital, entrar pela emergência e logo, em pelo menos 20-30 minutos da entrada do hospital, já ter feito a tomografia de crânio. Constatando-se ser um AVCh, a maioria dos pacientes nesta fase está com a pressão arterial muito alta, em níveis de 180 ou até acima de 200mmHg de pressão sistólica (o valor mais alto de uma pressão).

No AVCh, as diretrizes mais novas recomendam que esta pressão arterial elevada seja pronta e urgentemente tratada, abaixada para níveis abaixo de 140-90 mmHg. Portanto, a terapia correta nas primeiras horas e dias do AVCh é dar remédios na veia para baixar a pressão arterial, se a pressão estiver acima de 140/90mmHg.

O alvo de PA atualmente para a fase aguda, ou seja, para as primeiras horas e dias de tratamento de um AVC hemorrágico, é manter a pressão menor de 140/90 mmHg. Além disso, o paciente deve ser internado em UTI ou NeuroUTI, para melhor monitoramento, pois estes pacientes podem complicar e piorar.

Sempre deve-se tentar definir o motivo do sangramento, se foi pela pressão alta, ou se foi de um aneurisma. Isso muda o tipo de tratamento.

Se o sangramento ocorrido for muito grande, e o paciente estiver sonolento, piorando, ou já estiver em coma, poderá ser indicada uma neurocirurgia para a retirada ou esvaziamento do hematoma.

A sonolência faz parte do quadro em muitos casos. O mais importante nos primeiros dias é baixar e controlar a pressão arterial, com remédios, para evitar que haja um aumento da hemorragia.

Nos pacientes com sonolência excessiva ou coma, é sempre prudente proteger a deglutição, o que muitas vezes só se consegue passando uma sonda nasal para o paciente se alimentar. Nos casos em que não é necessária a neurocirurgia, a conduta é apenas abaixar a pressão arterial, monitorar em UTI e com tomografias, e esperar a absorção do sangue que extravasou, porque a hemorragia costuma ceder.

 

** Dra. Maramélia Miranda é neurologista pela UNIFESP-EPM, especializada em AVC e Doppler Transcraniano, e editora do blog iNeuro.com.br.

71 thoughts on “AVC Hemorrágico”

  1. Boa tarde! Gostaria de tirar uma dúvida, tive um AVCH há sete dias, foi dia 30/03 de madrugada… Senti um mal estar, e não tinha força no meu braço esquerdo e perna esquerda, também o lado direito da minha boca ficou torto, porém, assim que cheguei ao hospital já estava melhor. Foi feito três tomografias da cabeça e constou um pequeno sangramento no cérebro. O estranho é que minha pressão nunca foi alta, sempre 11/7, e não conseguiram saber o pq desse AVCH. E não me deram remédio algum, pois disseram que o próprio organismo absorve o sangue e desinchar o cérebro. Por favor, isso procede? Estou em casa desde sexta-feira, não fiquei com sequelas, porém, estou preocupada em ter outro ACVH

  2. Bom dia.. Minha mae sofreu um.AVC e infelizmente foi a óbito. Foi tudo.tao.rapido.. Ela passou mal em casa..perdeu a consciência por volta de.22:40 e.a 01:10 foi a óbito.. A medica disse que foi muito agressivo e.caso ela sobrevivesse as sequelas seriam catastróficas. Hoje.completo 3 dias sem minha rainha

  3. Bom dia alguns meses atrais as 13:00h meu pai foi encontrado no chão de casa por familiares dando convulsão e sangrando pelos ouvidos e os familiares chamaram a ambulância que demorou muito a chegar ,mais quando eles chegaram eles o levaram para o UPA , E ele deu entrada na UPA era 14:00h ,a doutora deu remédios para a a baixa a pressão dele que estava muito aulta e lá mesmo ele del mais duas convulsão a doutora disse que estáva esperando sair o caminhamento para o HUGOL em fim o encaminhamento saiu mais a doutora disse que tinha que esperar a imbulancia ir buscá-lo, mais lá tinha acabado de chegado uma imbulancia pra buscar uma senhora que estava com covid19 e que estava na mesma sala que meu pai mais eles não levaram a senhora e os mesmos ficaram por mais ou menos uma hora lá fora sem fazer nada só falando que não podia levar a senhora ,e então foi a onde eu pedi pra eles levarem meu pai que só estava aguardando eles chegarem, mais eles não quiseram levar eles falaram que eles tinha que ser chamados pela central pelo rádio deles e que eles não tinham altorizacao pra levá-los e que a médica do meu pai que tinha que chamalos em tão fui fala com a doutora mais ela me falou que já tinha ligado e falou pra mim ligar também mais toda vez que eu ligava pro SAMU ambulância eles falaram que quem tinha que fazer isso era a médica que ela que tinha que fazer a solicitação e não eu ,e novamente fui fala com a doutora ela disse que eu podia sim ficar ligando mais já era 19:00 horas da noite e o turno da doutora já tinha acabado eo próximo médico atrasou muito a chegar quando ele chegou já era 21:00 horas ,mais quando o médico chegou ele foi muito atencioso olhou meu pai e falou que ia fazer uma ligação ,não foi 15 minutos a imbulancia estava lá pra buscar meu pai ,e a imbulancia o levou pro HUGOL hospital de emergência e lá ele foi diagnosticado com AVC emorragico e lá ele ficou 4 dias mais acabou falecendo,me falaram que se a imbulancia tivesse levado ele direito pro hospital de HUGOL de urgência e não pra UPA talvez ele tinha se salvado ou se a imbulancia revese ido buscar ele mais sedo lá na upa por que AVC emorragico e de estrema urgência .
    Vocês acha que eu devo processa a Doutora do cais da UPA ? Porque quando o médico do terceiro turno chegou ele só foi dá um telefonema dentro de 15 minutos a imbulancia chegou e a quela doutora ficou com meu pai durante 5 horas e nada de ambulância chega e ainda meu pai ficou mais duas horas se nem hum médico lá com ele por que o médico do terceiro turno avia chegado atrasado e sem fala que eles colocaram meu mais na mesma sala e praticamente do lado da senhora com covid19 as cama tinha só meio metro de afastamento e eles não falaram nada que a senhora estava com covid19 fiquei sabendo só na hora que a imbulancia estava levando meu pai que foi quando a imfermeira me falou bem baixinho .

  4. Meu irmão sofreu um Avc Hemorrágico e estava andando e bicicleta e cair e fraturou o quadril em varias partes,
    ficou um pequeno coagulo no cérebro, porem já faz 20 dia o acidente, só que está saindo sangue pelo ouvido,
    preciso saber se isso é normal. ele não fez cirurgia do quadril, por causa do coagulo que tem que esperar 90 dias para depois fazer cirurgia do quadril, ja está em cada a uma semana, porem está saindo sangue pelo ouvido.
    aguardo resposta urgente por email
    att.
    lucia

  5. meu marido teve um avch tem 4meses,fez a craniotonomia e agora não continua com o tratamento, n faz dieta, n toma os remédios, e está ingerindo bebida alcoolica, estou preocupada e gostaria de saber se ele corre risco de dar outro, elr é sedentário, já está gordo de novo

  6. Meu pai teve um AVC Hemorrágico no dia 21.10 e somente no dia 25.10 após transferência de hospital que foi confirmado que realmente era um AVC Hemorrágico, após tomografia e raio x dos pulmões, ele foi entubado e no dia 27.10 o hospital me chamou para autorizar cirurgia para drenagem do sangue cerebral e após cirurgia o médico havia dito que teria sido um sucesso que drenou o sangue que era somente do dia 21.10, esperou um tempo para ver se sangrava ou o cérebro inchava, pois foi necessário centraliza-lo que ele estava mais para o lado esquerdo.
    No dia 29 fui visita-lo já estava com 50% de sedação, abria os olhos e apertava a minha mão, falaram que havia feito até fisioterapia, no dia 30 já estava sem sedação e no dia 31.10 ao visitar a médica falou que só um milagre pq ele somente conseguia ficar 10 minutos acordado e no dia 01.11 a respiração dele estava forte e as 00:20 do dia 02.11 veio a falecer
    Por favor, ė comum tirarem a entubacao de um.paciente de um dia para o outro, meu.pai diabetes era 120-130, pressão controlada, magro, não era fumante, não bebia, não era sedentário, apenas estava com arritmia alta na qual descobriu que tinha há uns 20 dias antes de ter esse AVC hemorragico

  7. Dia 29/07/2020 tive AVC,era domingo estava em casa com minha mãe, primeiro sintomas, dormência na região dos lábios esquerdo,o braço ficou pesado(esquerdo) dificuldade para andar, tontura , desequilíbrio ponta dos dedos esquerda, formigando, dificuldade em falar, moro em Ribeirão Preto, e aqui temos excelente atendimento de emergência e hospitais, fui socorrido após 20 minutos e já me levaram direto para o HC , fiquei sabendo depois que a minha pressão arterial estava 28/12 , acredito que não morri porque Deus não permitiu, fizeram tomografia do crânio, constatou AVC h , de imediato foram abaixando a pressão arterial, até estabilizar.fiquei 8 dias internado, fizeram todos exames necessários, fui muito feliz na recuperação em casa , fiz 2 meses de fisioterapia , voltei a andar , dirigir , conversar normalmente, movimento do braço esquerdo praticamente normal, a única coisa que ainda não faço, é escrever pois sou canhoto, mas irei fazer terapia ocupacional, o importante é que este relato pode servir de alerta para quem faz uso do cigarro e de cervejas ,todo dia,e não se preocupava com medir / controlar a pressão arterial, hoje graças a Deus abandonei tudo isso, e controlo a pressão,com 5 remédios diferentes , quero viver e ser feliz, Amém 🙌🙌

  8. Oi, minha mãe teve um avc emorragico, o médico disse que a emorragia parou, mas minha mãe tá muito sonolenta não abre os olhos, fala bem pouco e depois dorme, agora a pressão e diabetes dela só vive alta eles estão tentando baixar para não haver complicações maiores, queria saber se a pressão normaliza depois, já faz três dias que ela tá assim! Estou muito agoniada!

  9. Bom dia ! Meu pai esteve um Avch há mais ou menos 04 anos, desde então vem tomando todos os medicamentos em dias, mais durante a noite mesmo tomando remédio do sono ” respiridona” fica a noite toda acordado como devo prosseguir????

  10. Oi Bom dia !
    Meu pai Sofreu um AVC e pelos teste rápidos dos médicos indica que foi hemorrágico, ele precisa fazer uma tomografia, porém não fizeram ainda e já se passou 5 dias . Ele está entubado sem sedação recebendo oxigênio e segundo o médico não pode fazer a tomografia, pois à o risco de uma parada cardíaca.
    Isso é afirmativo ? Me tirem essa dúvida.

  11. Olá tudo bem? Meu nome é greydianne, sofri um AVC isquemico há 2meses e meio, estou com a memória boa, mas com dificuldade pra aprender o que é novo.tambem não estou conseguindo me alimentar bem. Tenho um medo fora do comum de ter outro AVC. pode acontecer outro AVC tão perto do primeiro?

  12. Bom dia minha mãe teve um AVC esquemico e hemorrágico em 2019, em 2020 teve outro. E está em coma profundo. Era uma pessoa que tinha pressão alta mas controlada com uso de remédios. Embora andava com andador mas realizava várias tarefas como passar roupas,picava verduras lia jornais e entendia muito bem do que lia, tomava banho sozinha completamente independente aos 87 anos.Era muito alegre e comunicativa, fazia hidro 3 vezes por semana.Gostaria de saber quais as chances dela sair do coma e como podemos ajuda lá.

  13. Oi boa noite
    Meu pai teve um AVC hemorrágico ficou na uti 35 dias agora está na semi intensiva
    Mas ele não conversa abre os olhos bem pouco
    O olhar dele está longe … muito sonolento Praticamente só dorme

  14. Meu marido fez uma cirurgia para implante de theickoff para fazer diálise peritonial dia 10/07/2020.
    Teve muitas dores depois da cirurgia. Dia 13/07/2020 ele teve um AVCH já com morte cerebral.
    Dia 15/07/2020 foi desligado os aparelhos.
    Gostaria de saber se esse AVCH teve alguma ligação com a cirurgia para implantação do cateter.
    Deixo aqui os meus contatos para um breve retorno.
    Agradeço desde já
    Tel: 11965508260
    jackbaldin123@gmail.com

  15. Oi, boa noite!
    Meu marido já era sequelado de 2 AVC teve um em 2000 e outro em 2002 perdendo parcialmente aos movimentos do lado esquerdo, com tratamento voltou a vida normal, 11 anos depois em 2013 teve um AVCh seguido de um isquêmico( acho que é assim que se escreve) e ele foi parar na cadeira de rodas, e hj em dia não sei se por conta da pandemia, ele ficou calado, come pouco, tem apneia do sono, começou esse ano também, mais a pressão dele ta normal entre 11/8 a 13/8, estou com muito medo, pois ele é muito divertido, guerreiro, e a minha pergunta é quem tem AVCh muda o humor com o tempo, ou pode ser uma possível depressão, preciso saber o que fazer, preciso ajudar ele de alguma forma, amo tudo que faço pra ele, é um cara extraordinário que merece ser tratado da melhor forma possível, e quero fazer algo pra poder ajuda-lo, fisioterapia não pode, sair ta muito difícil por conta da pandemia, compramos um bike com pedais para membros superiores e inferiores pra ajudar, faz mais ta muito calado, quero saber se é sequela do AVCh. Por favor me ajudem!!!!

  16. Boa noite
    Minha teve um Avc grau 04 e está em coma. O médico informou que de 100 pessoas com este quadro, somente 03 sobrevivem. Está informação confere?Ela esta em coma a 05 dias.
    Por favor se puderem entrar em contato. Agradeço.

  17. Bom dia! Me chamo Lucilene sou enfermeira, eu gostaria que me tornasse uma dúvida, a minha mãe teve uma AVC basilar encontra-se em coma não é coma induzido, é um coma dela mesmo. Amanhã vai ser realizado a extubação dela para dar início aos cuidados paliativos.
    Eu gostaria de saber quais são as chances de vida que a minha mãe tem?

    Desde já agradeço pela atenção.

    Obrigada.

  18. Oi boa noite! Meu marido teve AVC hemorrágico a 2 meses, agora ele tem se recuperado bem, lembra de tudo e todos. Mas ficou com os olho muito esbugalhados e apesar de conversar e responder normalmente, às vezes parece que o olhar está vago como se não estivesse ali. Isso e normal? Depois os olhos voltam ao normal?

  19. Prezados Doutores,
    Tive um AVC Hemorrágico em 1975 quando eu tinha 20 anos de idade, e fui instruído anos atrás de que eu não podia doar sangue.
    Tenho tratado a pressão pouco alta com o modoritic 25, porém já há alguns meses não o tenho encontrado mais nas farmácias, e tenho interrompido essa medicação.
    Já tive trombose há alguns anos e tenho acompanhado com vascular e tomado um comprimido por dia de varfarina, 1 de diosmina pela manhã e outro a noite.
    Poderiam me orientar melhor a respeito, se posso ou não de fato doar sangue, e se a falta do modoritic 25 se torna muito importante pra continuar tomando, quando evidentemente voltarem a fornecer?
    Fico no aguardo retorno. Grato.
    Um abraço,
    Alvaro Lopes – e-mail:. alvlopess@uol.com.br

  20. Oi Boa noite !
    Meu pai Sofreu um AVC. Tudo indica que foi hemorrágico, ele precisa fazer uma tomografia, porém não fizeram ainda. Ele está entubado recebendo oxigênio e segundo o médico não pode fazer a tomografia, pois à o risco de uma parada cardíaca.
    Isso é afirmativo ? Me tirem essa dúvida.!

  21. Oi boa tarde, minha mãe teve um AVC esquemico vai fazer 2 meses, ela cospe sangue, isso é normal ?

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *