Dissecção da artéria carótida

Por Maramelia Miranda ** . Atualizado em Julho de 2020.

Tags: Dissecção de carótida; dissecção carotídea; dissecção arterial cervical; dissecções das artérias carótidas; pseudoaneurisma carotídeo

O que é?

A dissecção da artéria carótida é uma das causas relativamente comuns de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) em pacientes mais jovens.

Ocorre quando as camadas internas da artéria, vaso do pescoço que ascende até o crânio, apresentam alguma lesão, e assim ocorre uma laceração interna, o desvio anormal do sangue internamente neste vaso, e sua circulação para o espaço “errado” dentro do vaso. É um pouco complexo explicar textualmente, mas o fato é que o acúmulo do sangue na luz “falsa” da artéria pode fechar este vaso, ou provocar a formação de coágulos neste local, ocasionando os sintomas característicos da dissecção da carótida – o AVC – Acidente Vascular Cerebral.

ncpneuro0683-f1

+++ Veja mais: AVC Isquêmico

Quais as causas da dissecção da artéria carótida?

A dissecção da artéria carótida pode ocorrer de forma espontânea, ou seja, sem nenhuma causa aparente. Entretanto, a causa mais comum de dissecção, seja da artéria carótida quanto da vertebral, é algum traumatismo local do pescoço, desde traumas mais sérios como acidentes automobilísticos, traumas diretos na região do pescoço, até pequenas pancadas, como pode ocorrer durante uma atividade física ou esportiva qualquer – traumas na região da cabeça ou pescoço, acidentes domésticos. Existem várias descrições de casos de dissecção da carótida em atidades como massagens do pescoço, shiatsu ou similares, fisioterapias intensas no pescoço, e até mesmo em yoga ou, por exemplo, apenas da pessoa fazer aquele típico balançar da cabeça em shows de rock!!!

Causas menos comuns de dissecção são relacionadas a alguma doença do colágeno previamente conhecida pelo paciente, como doenças reumatológicas diversas – lupus, fibrodisplasia, Síndrome de Marfan ou alguma vasculite.

Quais os sintomas da dissecção da carótida???

Um dos principais sintomas e primeiros sintomas: dor.

Quase sempre a dissecção da artéria cervical, seja ela carótida ou vertebral, provoca dor, no local e próximo ao ponto da artéria onde dissecou. Ou seja, no caso da carótida, a dor costuma ser na lateral no pescoço, ou no lado esquerdo ou direito, no lado da cabeça onde a carótida dissecou, e pode irradiar-se para a metade da cabeça, ou para a cabeça toda – simulando até mesmo uma simples dor de cabeça ou enxaqueca.

F6.large

Porém, infelizmente o principal sintoma da dissecção carotídea é o paciente ter um AVC repentinamente: ter sintomas de AVC decorrente do acometimento da carótida, como uma fraqueza súbita no braço, na perna, uma alteração ou dificuldade da fala repentina, ou uma paralisia do lado inteiro do corpo, ou até mesmo ficar paralisado e entrar em coma.

Pode acontecer de tudo. Lembrando que sempre o AVC ocorre subitamente, de um minuto para o outro. Nunca lentamente, ou insidiosamente, progressivamente. Depois do AVC ocorrer, na investigação, se descobre que foi por causa da dissecção.

É importante lembrar que alguns pacientes podem apresentar a dissecção da artéria carótida apenas com o sintoma de dor na lateral do pescoço e da cabeça, dor no ouvido, geralmente dor do tipo inédita, diferente, estranha do habitual que o indivíduo tem, sem haver nenhuma isquemia. Casos mais raros podem ter sintomas muito estranhos, como dor no olho do lado dissecado, mudança do tamanho da íris ipsilateral e queda da pálpebra do lado afetado (Síndrome de Horner), paralisias de nervos cranianos da base do crânio e cervicais, como o nervo facial, hipoglosso, ou nervo vago e acessório. Estes casos são mais difíceis de serem reconhecidos, pela sua raridade.

Como fazer o diagnóstico de dissecção carotídea?

Sempre em casos de suspeita clínica dos sintomas característicos, e em casos de AVC em jovens, ou na ocorrência de sintomas de dor diferente, inédita, estranha, simulando dissecção carotídea, é imperativo fazer alguns exames, a saber:

Ressonância magnética da cabeça com avaliação por angioressonância magnética das artérias cervicais e da cabeça – Para detectar rapidamente o local da dissecção, visualizar o trombo / coágulo dentro da artéria acometida, e detectar se houve ou não a evolução para um AVC isquêmico.

Tomografia da cabeça, exame que costuma ser feito no pronto-socorro, é um exame que se apresenta normal na grande maioria dos casos de dissecção carotídea. Durante a tomografia pode ser acrescentado o exame de angiotomografia, que consegue identificar com precisão se há dissecção.

Arteriografia cerebral – Quando não se dispõe da angiorressonância magnética das artérias, outra opção é realizar uma arteriografia, para detectar o local da dissecção pela angiografia digital. A desvantagem é ser este exame mais invasivo, feito com introdução de cateteres na artéria da perna.

– Exames de sangue diversos, que são realizados dependendo do exame clínico do paciente, para descobrir alguma outra possível causa de AVC em jovem, como ecocardiograma, exames de sangue, pesquisa de doenças reumatológicas, etc.

Qual o tratamento da dissecção da artéria carótida?

Pra começar, todo caso suspeito deve ser internado no hospital para observação, investigação detalhada e vigilância neurológica.

Além dos exames diagnósticos acima descritos, o tratamento mais difundido e efetivo, embora não validado em estudos clínicos prospectivos, tem sido o uso de anticoagulação, inicialmente com heparina endovenosa em dose plena, e posteriormente a anticoagulação oral por cerca de seis meses. Casos mais leves podem ser tratados com aspirina ou clopidogrel apenas.

Em 2015, foi publicado um estudo científico, chamado CADDISS, que mostrou efeitos semelhantes entre anticoagulantes e antiagregantes no tratamento de dissecções cervicais (de carótidas ou vertebrais). Assim, a escolha entre um ou outro agente deve ser individualizada.

Alguns casos mais raros necessitam de algum tipo de intervenção do tipo endovascular (por cateterismo), sobretudo quando há obstruções graves da circulação e formação dos pseudoaneurismas. A depender da localização e possíveis complicações das dissecções, estes casos particularmente devem ser manejados por neurologistas com expertise / experiência em Neurologia Vascular, em conjunto com uma equipe de neurorradiologistas intervencionistas familiarizados com esta doença.

O prognóstico dos pacientes com dissecção da artéria carotídea depende do tipo de dissecção e se houve ou não AVC.

Nos casos com AVC maiores, depende do local da lesão. Nos casos sem AVC, em geral é bom, desde que sejam feitas as condutas corretas, com o reconhecimento precoce do problema e o correto manejo com anticoagulantes e/ou antitrombóticos, ou correção das complicações com a terapia endovascular.

Você vai querer ler também…

Dissecção da artéria vertebral

Acidente Vascular Cerebral – AVC

Ataque isquêmico transitório ou Isquemia transitória

Forame Oval Patente e AVC Isquêmico

Aneurisma Cerebral

 

** Dra. Maramélia Miranda é neurologista clínica. Fez residência e pós-graduação em Neurologia pela UNIFESP-EPM, e é especializada em AVC, neurointensivismo e Doppler Transcraniano, editora do blog iNeuro.com.br.

153 thoughts on “Dissecção da artéria carótida”

  1. Em 2001 presenciei em meu pai, a mais de hora sem atendimemto no hospital, a cerca de cada uns 15 minutos sentia uma dor e uma queimação que vinha no peito de baixo pra cima e em questão de segundos a cabeça molhava toda de suor, na última vez, vi ele desfalecendo com uma mancha rocha se abrindo na região temporal direita, começou a soprar com a boca meio fechada, o segurei pelo braço que se inflou na mimha não, tentaram o ressucitar😢. Uns 2 anos depois, um senhor pegou o ônibus comigo e me disse, as pessoas hoje não usam chapeu nesse sol, é um perigo para esse veia debaixo de sol forte. Meu pai que a anos pouco pegava sol, chegava estar bem moreno por acompanhar serviços de uma obra, na epoca cheguei a levar um boné para ele, que Deus o tenha e isso que já contei a muita gente, possa servir de ajuda 🙏

  2. Bom dia ! Estou sentindo dores e tipo um ardor do lado direito do pescoço , alem de o olho direito ficar ardendo também. Será se teria algo haver com a carótida ? Sinto dores de cabeça constantes , tenho enxaqueca nos últimos dias estava sentindo uma dor diferente 24 h por dia , além de fraqueza . E já fiz duas cirurgias de aneurisma cerebral .

  3. Eu me chamo Roberto tenho 42 anos sinto muito dor no pescoço do lado esquerdo e doe muito a minha cabeça do mesmo lado e meu olho do mesmo lado e uma dor insuportável não milarga tô muito preocupado

  4. ola minha esposa Lucimar tá sentindo uma do no pescoço bem no gogo já aos cinco dias o que pode ser já que ela só sente essa dor e não tem febre

  5. Sou Isaías já estou a 6 meses com dores de ombro direito ao lado do do pescoço e agora já foi muito até que não consego levantar a cabeça nem curvar o pescoço pra ambos lados pesso ajuda.

  6. Eu tive essa dissecção, primeiro acordei com com dor de cabeça forte, q não passava com nenhum remédio, fui 4 vezes na emergência, em dias alternados, cada vez me receitavam remédios mais fortes, fora as agulhadas da emergência, a pressão totalmente descontrolada devido à dor, sou hipertensa, 11 dias depois enfim consultei com um neurologista q pediu ressonâncias, fui internada por 5 dias e estou hoje dez dias após internação
    , depois de muita morfina, melhor e tomando AAs para afinar o sangue…mas com dificuldade pra abaixar a cabeça e dormir… parece q a cabeça vai explodir, pulsa e lateja…afff

  7. Oi a uns dia eu cuando toço doe muito meu braso direito e a perna esquerda o cuando espirro doe muiyo e sinto na minha cabeça como que uma veia ta entupida fac barulho como borbulhase e meu ouvido dereito doe

  8. Olá, eu tenho 14 anos. Faz pouco tempo que comecei a sentir dores no lado esquerdo do pescoço, como se algo fosse arrebentar, isso acontece do nada, mas não passa se alguns minutos, depois para.

  9. Estava deitada na cama mexendo no celular, ergui o cabeça e baixei, nem um minuto depois explode um dor horrível no lado esquerdo da cabeça quase na nuca, logo acima da orelha, e se espalhou pelo pescoço, ouvido e garganta a dor, o que será?

  10. Sinto dor no pescoço e sinto lado esquerdo da cabeza e do rosto um pouco dormente oque devo fazer .fui no pronto socorro o médico me pediu pra tomar 1 ass por dia

  11. Sinto dores di lado esquerdo do pescoco sinto o nervo contraindo e ombros dor muito cansada ate minha garganta doe parece q tem caroço no pescoci e maxilar.

  12. Sou Jaqueline tenho 50 anos e faz mais ou menos 6meses q sinto for no pescoço do lado direito e um peso, piora quando estou deitada, não consigo me deitar do lado direito, tenho dor de cabeça quase todos os dias, sinto o ante braço doendo e formigando na qual o ortopedista disse a é síndrome do carpo , fui ao neuro q me indicou antidepressivos no q não melhora em nada as dores me diga por favor o que deve ser.

  13. Bom dia. Ja tive um avc transitorio, que passou d erpous de 4 horas. Tenho uma arritemia onde que sou medicado. Depois da medicação a arritemia baixou. Agora faz uma semana pra ca que tenho uma dor no pescoço do lado esquerdo que vai ate debaixo da omoplata, e uma dor incomusativa. Tem is s o a ver com o avc q ue tive á 2 meses atraz? Tomo anticoagulante. Tenho 49 anos.

  14. Tive um avc isquemico no final de 2019 dea la pra ca minha vida mudou radicalmente sinto dores na coluna, ombros, muita tontura nao ando mais sosinha fiquei praticamente dependente das ultimamente sinto uma dor no pescoço e maxilar no lado esquerdo que nao passa. To muito preocupada o que devo fazer

  15. Tenho uma dor dos 2 lados do pesxoco e as vezes sinto queimar tomei antibioticos nao passou, comprimidos para os muscoloa nada, tudo comecou com dor atras dos ouvidos depois da mascra do covid, o medico ja me receitou de tudo e nada faz efeito

  16. Hoje estava andando de ônibus público, acabei cochilando e acho que fiquei com o pescoço pendurado. Ao sair do ônibus senti muita dor no pescoço lado esquerdo como se fosse um torcicólogo mesmo, porém após isso durante o dia a dor começou subir um pouco pra metade da cabeça. Estou agora usando salompas no pescoço, mas sentindo uma dor não insuportável do lado esquerdo da cabeça. Devo ir ao médico?

  17. eu estou sentindo uma dor do lado direito do pescoço mais não e no pescoço eu sinto como que fosse na veia perto da garganta e as vezes sinto uma dor no olho do mesmo lado,já faz 1 semana que essa dor tá ,alguém me ajuda ai pfvr obrigado!

  18. Boa tarde eu nao sei pq sinto essa dor no pescoço lado esquerdo como se fosse na veia o que pode ser? Marilene de Mello Pontes

  19. ha uns 5 dias estou sentindo umas pontadas na artéria do pescoço do lado esquerdo , não é dor constante mas incomoda. quanfo toco sinto um carocinho oq pede ser?

  20. Olá ,
    Tenho 25 anos e sinto uma veia do lado esquerdo pulsar fora do normal .. e dói só o lado esquerdo TD da cabeça..e o ouvido eu consigo senti-la com as mãos.. mas só de tocar dói mais … Se eu durmo do lado esquerdo sinto como se tivesse pressionando.. estou com medo …

  21. Dores sinto dor de cabeça na nuca e radia para ombros agora sinto falta de memória e canção na visão também sinto como as pernas pesos e dificuldade de ficar muito tempo de pé quando pequena apresentei um quadro minha mãe falou que era um mancha na cabeça fiz tratamento melhorei já faço tratamento com psiquiatra para está dor não passou sinto que é neuro 😞

  22. Olá! Estou a dois dias com dores no lado direito do pescoço, principalmente qndo o movimento, e vezes à que dá a sensação de estar à ir para a nuca. Devo me preocupar, com uma ameaça de AVC?

  23. Tenho 46 anos E hoje as 04:45 comecei a sentir uma dor muito forte no pescoço irradiando pra nuca e pressionando o peito e costas , e dor mais forte ao respirar mais fundo, pode estar relacionado c essa doença?😥

  24. Devo ter uns dois meses que sinto uma dor bem estranha atrás da minha cabeça do lado direito, como se fosse no nervo. Será o que é isso? As vezes nem posso olhar pro lado. Estou preocupada e gosataria de saber se procuro um neuro ou um ortopedista, pois penso ser problema da coluna. Me ajudem por favor! Obrigada

  25. Estou com uma dor do lado direito do pescoço, subindo para ouvido e cabeça, isso pode ter alguma relação com esse tipo de doença?

  26. Oi sinto umas fisgadas em algum lugar do meu pescoço, não sei se é uma veia ou artéria, mas essas fisgadas acontecem repentinamente e não me causam dor mas a sensação da fisgada é muito ruim, o que é isto?Tenho 17 anos

  27. Olá, boa tarde! Tem mais ou menos uns 03 dias que começaram umas dores no pescoço do lado esquerdo, , não é uma dor que seja insuportável, mas dói constantemente principalmente quando movimento o pescoço . Devo me preocupar?
    Essas dores começaram há 03 dias atrás.

  28. Há meses senti a veia do pescoço do lado esquerdo do lado do coração, que sobe pelo pescoço, até minha cabeça ficar inchada, a ponto de ficar como um caroço de ameixa e doendo muito; ai dou massagem e a dor alivia; ja agora essa dor está atrás da cabeça do mesmo lado, e tbm inchado com nódulos inchados e doendo, e minha cabeça chia de dia a noite como se fosse uma panela de pressão; tomo remédio de pressão mas não vejo melhora, o que será issso ?? Vou morrer tão novo aos 47 anos ??, me ajudem 71987554707

  29. Levo sentindo dores como fisgadas fortes lado esquerdo do pescoço. Acarretando atualmente em dores como pildadas no ouvido e, cabeça. Fortes nos olhos e dentro do peito do lado esquerdo. Levo dois dias consecutivos porém, não é seguido. As vezes em um minuto tenho cinco fisgadas de um segundo ou dois cada dor. Dói tanto que fico tonta algumas vezes. Como se escurecesse à vista e quisesse deitar. Deveria preocupar-me ? Tenho apenas 40 anos.

  30. Olá…faz uns 8 dias que ,estava andando e do nada meu pescoço parece que deu uma torção,queimou até a metade da cabeça,passou uns 3 dias do acontecimento não consegui nem tocar na no ha cabeça parece que apareceu um monte de caroço e no pescoço saiu inguas muito dolorida,e o meu ombro do lado que torceu parece qje a pele estava queimada(igual queimadura por ficar no Sol)o que devo fazer?ainda estou com muita dor no pescoço ..

  31. De quando em vez tinha dor na parte anterior do olho esquerdo. De à uns dias para cá tenho tido umas “fisgadas” no lado esquerdo da cabeça. Ao mesmo tempo tenho dor no pescoço e olho do mesmo lado. Já senti algumas tonturas também. O que poderá ser?

  32. Hj tive mais uma daquelas dores! Que vc acha q e o fim!
    Meu pescoço doía muito mais era dores por dentro não era na pele! A dor forte no peito só aumentava e ia pras costas!
    Até cheguei a chamar o SAMU!
    Mais acabaram chegando após uma hr e meia e a dor já tinha diminuído. E pelo fato desta pandemia não fui ao pronto socorro pois tbm a dor já estava muito mais calma!
    Devo me preocupar?
    Que especialista devo procurar!
    Estou com medo!

  33. Meu pescoço começou a estalar toda vez que viro e sinto depois dores fracas. As têmporas incharam e a mandíbula doeu um dia e também estala constantemente. Estou perdendo peso. Sinto for na artéria do lado esquerdo do pescoço. O que pode causar esses sintomas? É grave? Devo ir ao pronto socorro ou posso aguardar consulta?

  34. Estou com essa dor há pelo menos 3 dias, já agendei médico para a próxima semana, devo acelerar esse processo indo a um hospital ou nesse caso como estou somente com dor não tenho com o que me preocupar?

  35. Nivea, sugiro vc procurar um medico. Quaquer dor nova sintoma novo diferente do seu habitual é um sinal do seu corpo.

  36. Olá, boa tarde! Tem mais ou menos uns 10 dias que começaram umas dores no pescoço do lado esquerdo, junto com dor no ouvido e atrás do olho esquerdo, não é uma dor que seja insuportável, mas dói constantemente, tive dor de cabeça por 3 dias, lado esquerdo. Devo me preocupar?
    Essas dores começaram há 10 dias atrás com uma enxaqueca muito forte.

  37. ola !
    sinto já a algum tempo dores no lado esquerdo do pescoço, começou com uma dor logo ao lado da cricoide que irradiava para o baixo no pescoço,.
    é uma dor aguda quando pressionado o local exato, depois de pressionada fica uma dor leve por toda a linha do pescoço.
    as vezes passava dias sem perceber e dado momento muitas vezes ao lavar o pescoço começa, e passa dias me incomodando até que tomava algo e ela da uma trégua.

  38. Há alguns anos eu sinto uma dor dentro das artérias do pescoço, uma fisgada que não é constante, mas, que tenho pelo menos uma vez a cada 3 meses por ai, dor forte tipo dor de cabeça, nos dois lados do pescoço.
    Tenho constantes dores de cabeça, no mínimo 3 meses na semana, dor no olho, geralmente no lado esquerdo.
    Tenho labirintite e miopia, o que deve ajudar nas dores de cabeça acho eu.

    Gostaria de saber se isso pode ser um agravante, e se preciso buscar um médico?

  39. Olá estou com uma dor no pescoço faz uns 4 dias bem no final do nervo do pescoco chegando na cabeça e as vezes me da tontura que devo fazer com essa pandemia ñ tá dando pra ir ao médico devo me preocupar com essa dor me ajudem por favor pois tenho uma filha com nessecidade especias obga

  40. Olá, as vezes sinto uma câimbras no pescoço na parte de trás e sobe pra cabeça, e quando isso ocorre meu olho fica estranho, além da diminuição o olhar parece estranho tbm, fui em uma emergência e o médico disse que estava tensa e não fez exame algum, não sei o que faço sei que algo está errado.

  41. Boa tarde! Tive um dissecção da atéria carótida esquerda à 4 anos, o q acarretou em um AVC isquemico. Faço acompanhamento com neuro e vascular e logo após o ocorrido tive a oportunidade de passar por vários médicos em diversas especialidades e raletei a quase todos o fato de sentir uma dor incomoda no pescoço, praticamente em cima da artéria carótida antes da dissecçã. Todos os médicos pelos quais passei disseram que devido a profundidade da artéria ela não dói! por isso esse artigo me chamou a atenção. Dou Graças a Deus por não ter ficado com nenhuma “sequela” mas a dor até hoje me incomoda, fico meses sem sentir nada, derrepente dói durante alguns dias e depois some. Bem é isso…….obrigado pela atenção!

  42. Hj senti repentinamente uma fisgada forte e dolorida no pescoço como se queimasse tenho 48 anos . Eu nunca havia sentido nada parecido. Pode ser a dissecção ?

  43. Após ficar sem tomar Sertralina por 4 dias tive um tipo de ameaço de infarto. Dissolvi 3 aas 1 sinvastatina que estava à disposição e 20 min depois melhorou.
    Fiz ecg quando até com certo sintomas do mesmo evento… não deu nada!
    Voltei a tomar o Sertralina certo, mas quando me agito ou alguns esforços principalmente pela manha os sintomas voltam: às vezes dissolvo 01 ou 02 aas 1 losartan e sinvastatina e tudo melhora
    Mas surgiu uma sensação de aperto, tamponamento, asfixia no pescoço, mais precisamente na jugular esquerda… mas que coisa, antes sempre fui praticamente um atleta, caramba!!!

  44. Olá, frequentemente tenho uma for aguda e repentina ao virar o pescoço. Isso acontece quase todos os dias há alguns meses sempre do mesmo lado do pescoço. Sempre fico preocupado pensando ser um sinal de que a artéria pode estar se rompendo. A dor é bem forte mas só dura 1 segundo, só acontece na hora que viro o pescoço um pouco mais rápido que o normal. O que pode ser?

  45. Olá! Tem alguns dias que estou com dor tipo na veia do pescoço no lado esquerdo, e descendo pro peito, cabeça doe, tenho tonturas, a dor do pescoço é forte, será que é grave? qual médico devo procurar?

  46. Anabela, procure um pronto atendimento. Pode ter sido apenas um problema muscular, é mais comum com este tipo de sintoma. Nas dissecções há algum sintoma neurológico associado.

  47. Hoje ao me levantar da cama, senti uma forte dor no lado direito do pescoço como se uma veia tivesse rebentado ou tivesse presa. Não consigo olhar para a lateral direita e nem fazer muitos movimentos com o corpo.

  48. Ola sinto dores do lado direito há dois dias que fica nuca e pescoço, perto da orelha acho que é na veia ou
    muscular,seii lá,, de leve queimando .será que é água entrou no ouvido pq faço natação! Tenho enjôo e as vezes doe de cabeça. É grave?

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *