Ataque Isquêmico Transitório ou Isquemia Transitória

Por Maramélia Miranda **. Atualizado em Julho de 2020. 

O AIT – sigla usada entre os médicos para simplificar o termo ataque isquêmico transitório, ou mais simplesmente uma isquemia transitória, é um problema neurológico que, como o nome já explica, acontece transitoriamente, vem geralmente de repente, subitamente, provoca os sintomas no paciente, demorando alguns minutos ou horas, havendo sempre a recuperação total daqueles sintomas ocorridos.

Se houve recuperação mas ainda restaram sintomas, mesmo que leves, não foi AIT, mas sim um AVC – Acidente Vascular Cerebral.

Se houve recuperação e nada mais restou dos sintomas ocorridos, pode-se dizer que foi clinicamente um AIT.

Fatores de risco para AIT (os mesmos do AVC)

Os fatores de risco mais conhecidos para AVC ou AIT são:

— Idade (mais frequente quanto maior a idade);

— Genética (história familiar de muitos casos de Acidente Vascular Cerebral – AVC ou doença cardíaca);

— Tabagismo e sedentarismo;

— Doenças como o Diabetes, aumento de colesterol ou triglicérides (dislipidemia), ter doenças cardíacas, arritmia cardíaca ou história de um infarto prévio.

Entretanto, os jovens e adultos mais jovens que não tem nada disso também podem ter um AIT ou AVC. Nestes casos (dos jovens), a pesquisa do que causou o AIT ou AVC deve ser mais detalhada.

As causas mais frequentes de AIT ou AVC em jovens são as dissecções arteriais, o forame oval patente, uso de medicações tóxicas ou drogas ilícitas, e casos de AIT ou AVC relacionados a crises de enxaqueca.

Sintomas

No AIT, o que ocorre é uma obstrução ou entupimento momentâneo, transitório, de algum vaso que irriga o cérebro. O vaso (artéria) leva o sangue, oxigênio e glicose para sua correspondente região cerebral.

Como no AIT, naqueles minutos ou horas, o sangue não chega naquele local irrigado pelo vaso entupido, aquela região deixa de fazer a sua função, e o paciente sente os sintomas de acordo com a região e vaso (artéria) afetados.

O mais comum é ocorrerem sintomas simulando um derrame, ou AVC – acidente vascular cerebral. Portanto, o susto é grande! Principalmente se a pessoa já conhece quais sintomas podem ser um AVC…

O mais importante para saber reconhecer os sintomas do AVC ou AIT é que sempre, ou quase sempre, eles ocorrem subitamente, de um minuto para o outro, sem avisar.

Geralmente a pessoa ou familiar sabe exatamente em que horário começou, o que estava fazendo na hora do início (exceto nos casos em o paciente tem o AVC ou AIT estando sozinho, acorda com aquele sintoma, ou é encontrado desmaiado por testemunhas).

A seguir, enumero os principais sintomas de um AIT (e também do AVC):::

  • — Alteração súbita da fala, com dificuldade para completar as palavras ou frases, ou começar a ter a fala enrolada;
  • — Alteração súbita da força num membro (braço ou perna) ou em um lado do corpo (braço e perna do mesmo lado), ou nas pernas, com fraqueza e diferença de força em relação ao lado normal;
  • — Alteração súbita da sensibilidade em um lado do corpo;
  • — Desvio da boca para um dos lados (a boca começa a “entortar”), de início súbito;
  • — Alteração súbita e intensa do equilíbrio, com dificuldade de andar, náuseas e vômitos junto ao sintoma do andar;
  • — Alteração visual de início súbito – pode ser uma visão embaçada, tremida, visão dupla, visão ardendo de repente, perda ou embaçamento de um dos lados da visão;
  • — Alteração súbita da audição, junto com náuseas, perda do equilíbrio e dificuldade de andar;
  • — Sonolência de início súbito, com parada da fala;
  • — Convulsões e sonolência excessiva vindo juntas e de forma súbita;
  • — Dor de cabeça de início súbito e muito, muito forte.

 O que fazer na suspeita de um AVC ou AIT?

O mais importante: não ficar em casa esperando os sintomas passarem (pois você pode estar perdendo tempo no tratamento). O paciente com esta suspeita deve ser levado imediatamente para um hospital, de preferência que tenha um setor de emergência com médico e tomografia disponível 24 horas por dia. Isso faz toda a diferença, pois no caso de ser indicada a trombólise (tipo de tratamento para dissolver o coágulo em AVC isquêmico), é importante ter pelo menos a tomografia realizada até 3-4,5 horas do início dos sintomas.

Outro modo de ação que pode ser efetivo (dependendo da cidade e eficiência do SAMU…) é chamar o serviço de emergência do governo – SAMU, pelo fone 192. Mas tomem cuidado porque algumas cidades possuem este serviço muito eficiente, que chegam rapidamente no local do chamado, e outras não…

Portanto, caso você chame o SAMU e esteja demorando, não perca tempo: arrume um carro ou transporte e leve a pessoa ao hospital.

Exames necessários

Sempre na suspeita de um AIT ou AVC, na emergência, sempre devemos fazer uma tomografia de crânio, para excluir se houve ou não hemorragia. Depois, dependendo de caso a caso, o paciente pode ser internado para observação nos primeiros dias, e termina de fazer outros exames importantes no hospital e depois em laboratórios. Além da avaliação pelo médico neurologista, para analisar se há alguma alteração neurológica, os exames mais comumente pedidos para estes casos são:

  • — Tomografia do crânio
  • — Angiotomografia do crânio e vasos do pescoço
  • — Ultrassonografia das carótidas e vertebrais
  • — Ressonância magnética do crânio
  • — Angiorressonância do crânio e/ou artérias cervicais (vasos do pescoço)
  • — Ecocardiograma e eletrocardiograma
  • — Exames de sangue
  • — Holter de 24 horas
  • — Doppler transcraniano

Dependendo da idade, dos fatores de risco de cada paciente, de como foram os sintomas de cada caso, o neurologista pede uma bateria ou outra de exames para investigar.

Tratamento

Depende da fase em que a pessoa que teve o AIT está…

Tratamento do AVC nas primeiras horas e dias – Fase aguda

A primeira coisa: a família ou o paciente não ficar esperando os sintomas que parecem um AVC passar. Em casa. Marcando bobeira.

Logo que sentir algo parecido ou suspeito de um AVC, corra ao hospital!!!!! Quanto mais rápido for reconhecido, mais rápido poderá ser tratado.

Na emergência, ou seja, nos primeiros minutos e horas de um AVC, o certo é correr ao hospital, entrar pela emergência e logo, em pelo menos 20-30 minutos da entrada do hospital, já ter feito a tomografia de crânio e ter sido avaliado pelo médico. Isso é uma emergência médica, pois as terapias feitas nas primeiras 3-6 horas de um AVC podem minimizar, ou até mesmo reverter totalmente sequelas neurológicas.

A realização rápida da tomografia é primordial, pois este exame é o principal para separar, diferenciar se o AVC foi isquêmico ou hemorrágico. Isso muda frontalmente o tratamento.

Em sendo um AVC Isquêmico, a terapia correta se o paciente chegar até 4-4,5 horas do início dos sintomas é dar o medicamento alteplase, que é um tipo de trombolítico que dissolve o coágulo e restabelece o fluxo de sangue no cérebro. Se o paciente tiver uma obstrução de uma grande artéria anterior, como a cerebral média ou carótida interna, além do alteplase, o correto é levar este paciente para a hemodinâmica, para fazer um cateterismo e desobstruir localmente o vaso.

Quando já se investigou e descobriu a causa do AVC isquêmico, o medicamento a longo prazo dependerá principalmente da causa do AIT (ou AVC) ocorrido. Daí a importância de se ter ideia do que causou aquele evento e do paciente ser bem investigado.

O pilar principal de tratamento da maioria dos casos de AIT ou AVC isquêmico é controlar bem os fatores de risco que podem ser controlados (baixar colesterol, diabetes, retirar o cigarro, excesso de álcool, reduzir obesidade, etc…), controlar muito bem a pressão arterial nos pacientes que tem pressão alta, e usar medicações que afinam o sangue, com a intenção de fazer o sangue circular melhor nas artérias e veias, evitando a formação de trombos ou coágulos, e consequentemente, os sintomas de AIT ou AVC.

Os medicamentos mais usados na prevenção dos AITs e AVCs isquêmicos são a aspirina ou AAS (doses baixas, de 80 a 325mg ao dia), clopidogrel, warfarina, rivaroxaban, apixaban e dabigatran.

Usar um ou outro da lista acima irá depender da causa do problema, e da indicação de maior ou menor proteção em relação à formação de trombos e coágulos.

 

** Dra. Maramélia Miranda é neurologista com com residência e pós-graduação realizados na UNIFESP-EPM, especializada em AVC e Doppler Transcraniano, e editora do blog iNeuro.com.br.

Outros assuntos relacionados a este aqui…

Acidente Vascular Cerebral – AVC

Dissecção da artéria vertebral

Forame Oval Patente e AVC Isquêmico

Aneurisma Cerebral

191 thoughts on “Ataque Isquêmico Transitório ou Isquemia Transitória”

  1. Patricia, isso nao é normal. não sei qual antitrombotico estás usando (aas? clopidogrel? anticoagulante?).

    tem que passar urgente com neuro ou voltar no PA, explicar que estes sintomas estão indo e voltando, pois será preciso investigar detalhadamente a causa do evento que vc teve e está tendo…

  2. Boa noite dra. ha um mês e meio eu ando tendo paralisia no membro inferior esquerdo, braço e perna,já fiz uma tomografia e nao deu nada; fui ao neuro, ele me passou rivotril, pois nao durmo direito. o q fazer ?

  3. Eu tive um AVC transitório isquemico no dia 07 de março de 2016 e tenho 41 anos, e foi muito repentino e surpreendente pra mim, pois estava sentindo uma dor no peito que se estendia no ombro e braço, e minha pressão foi a 23 por 13. A sorte que fui logo pro UPA e fui atendida rápido. De repente perdi os movimentos do lado esquerdo e a fala ficou enrolada. Fiquei confusa. Depois me liberaram. Meus movimentos voltaram, mas, vez por outra perco eles do nada, e em outras, me da uma tremedeira no corpo todo, que me faz perder a força. isso é normal?

  4. Boa noite. Esporadicamente tenho “crises” que iniciam com visão turva, amortecimento da parte esquerda do corpo (face, braço e perna) e dor de cabeça muito intensa. Esses sintomas ocorrem sempre nessa sequência e somem dentro de 2 a 3 horas. Em nenhum dos casos senti náusea ou tive vômito. Pode ser AIT? Obrigada.

  5. Boa tarde doutora! Meu marido teve uma isquemia cerebral a 5 anos atrás, hoje ele está com 48 anos. Depois desse problema ele sempre se queixa de ter uma pressão na cabeça e dores no corpo. O problema não deixou sequelas. O único medicamento que ele toma é AS .O que a doutora me diz sobre isso, estou muito preoculpada.

  6. PERCEBO QUE EM MEIO A TANTO CAUS ENCONTRAMOS PESSOAS QUE AINDA AMAM O QUE FAZEM E ESTAO DISPOSTOS A AJUDAR AS PESSOAS, BEM MEU PAI ME FALOU UM DIA QUE OS ANJOS DO SENHOR ESTÃO NO MEIO DE NÓS SÓ TEMOS QUE SER MERECEDORES DE SUA MISERICÓRDIA, OBRIGADO DOUTORA QUE DEUS CONTINUE ILUMINANDO SUA VIDA E QUE SUA OBRA NUNCA PARE.

  7. Segunda-feria dia 02/05/2016 senti todos esses sintomas, fala alterada, braço direito com fraqueza e dificuldade para escrever, digitar, estou em tratamento de pressão alta….minha fala ainda está um pouco alterada, vou passar por um neurologista segunda-feira, já fiz exame das carótidas, está tudo bem, agora, com certeza virão outros exames. Melhorando. Gostaria de parabenizar a Doutora pelas informações, faz tempo que não leio uma matéria tão bem escrita e cheia de detalhes. Abs.

  8. Boa tarde,
    o meu genro teve o AVC Isquêmico, aos 27 anos era fumante e bebia bebida alcoólica e sue avó já teve derrame 4 vezes, no dia 7 de março 2016, no primeiro dia não conhecia ninguém e parou o lado esquerdo, agora voltou os movimentos, mas puxa do lado esquerdo e sente dormência, não está fazendo fisioterapia e nem tem acompanhamento médico mas continua tomando os remédios que o médico passou quando ficou internado, aqui em Goiânia depender do sus é muito difícil.
    Tenho algumas perguntas:
    O médico disse que nunca mais vai ser o mesmo! verdade ou mentira
    Emburra por pouca coisa e fica sem alimentar e sai sem avisar para os pais! Isso vai mudar.
    Os movimentos volta ao normal! sim ou não
    O que podemos fazer para ajudá-lo.

  9. Boa noite Dra.
    Meu irmão a 27 dias teve AVC isquêmico e foi socorrido a tempo e fizeram a cirurgia na cabeça e está sem o tampão, sebado dia 20/03, teve alta do hospital e restá em casa, mas a cabeça de está funda, paralaisou o lado direito, a fala e não engole.
    SErá que com as fisioterapias que iniciará essa semana volta a falar e mesmo engolir, está com traqueo e alimentação por sonda, ele tem 66 anos de idade e fumante.

    Atte.

    Marlene

  10. boa tarde,minha mãe fez uma cirúrgica ,para remover 3 aneurisma,logo a pós cirurgia mama e teve um Abc isquemici hemorrágico,fala algumas palavras certa outras não,mais o que mais me intristese e ela não esta reconhecendo ninguém.mamãe tem 65 anos isso tudo aconteceu a exatamente 2 meses.

  11. ROSIMEIRE — dependendo do tamanho do AVC que sua mãe teve, e do que ela pensava enquanto consciente, sobre uma situação destas (vc descreveu – deitada, numa cama, em coma, ou sem reações… ela queria ficar assim?)…
    tudo isso vcs familiares responsaveis por ela devem ter em mente e falar aos medicos que estão cuidando dela. porque se ela não quesia estar assim, não suporta uma condição de vida assim, tem que deixar ela descansar. não sei se consegue me entender, mas em situações tão graves como esta, com prognostico neurologico ruim (possibilidade muito pequena de alguma melhora a longo prazo), costuma-se instituir cuidados paliativos, e deixar a vitima do AVC descansar, com DIGNIDADE, a depender do desejo da pessoa enquanto consciente. Se quiser procurar ler mais sobre isso, chama-se cuidados paliativos.

  12. Doutora, minha mae teve um avc isquemico q atingiu a parte direita do cerebro; ela estava reagindo ate 4dias, mas a situacao piorou, esta sedada respirando por aparelho,sonda, hj faz 22 dias q esta internada e o lado direito esta inchado, e a boca com saliva de sangue. oq sera? por favor estamos desesperados, pq ela esta com pneumonia e infeccao renal. pq o lado direito esta inchado, com sangue na boca? So Deus pra nos dar forca, pq nao aguento ver a pessoa q mais amo na vida em cima d uma cama, sem abrir os olhos, sem ter reaçao alguma.

  13. Doutora,

    No dia 03/02/16 fiz um treino de artes marciais um pouco mais puxado que o habitual. Não perdi a consciência ou tive enxaqueca ou dores de cabeça. No dia seguinte, comecei a sentir sonolência e moleza no corpo (desequilíbrio), alem de tontura.

    Dia 05/02 fui à emergência ser atendido por um neuro. Fiz uma TC do crânio e nada. Exames de reflexo e demais procedimentos e nada.

    Semanas depois fui a clínico e nada de errado no hemograma.

    Voltei ao neurologista e repeti uma TC do crânio q nada acusou.

    Como tenho hiperreflexia do Labirinto, meu otorrino passou Vertix que melhorou os sintomas, mas ainda tenho sonolência, leve tontura e desequilíbrio já há um mês.

    O que pode ser? O que de o fazer?

    Por favor, gostaria de ler sua opinião, pois estes sintomas são chatos demais. Tenho 32 anos, não fumo nem bebo

    Agradeço

  14. Boa noite, meu filho sofreu uma queda brusca da própria altura em uma poça de água dentro de casa, e bateu a parte de trás da cabeça no piso frio, mais ou menos 12 horas após o ocorrido ele apresentou fraqueza na perna esquerda, logo depois no braço e assim foi o lado esquerdo ficou paralisado, corri pro hospital, ele ficou mais ou menos 36 horas paralisado, mas consciente, ele ficou internado por 10 dias fazendo vários exames, ressonância, ecocardiograma, eletrocardiograma e vários de sangue porque a médica suspeitou de trombofilia, bom os exames deram todos normais, será que ele pode ter sofrido isso pela queda? ou seria bom repetir a ressonância?

  15. Boa noite. Tenho 23 anos e umas três vezes, hoje na rua tive meu braço direito dormente eu estava no shopping logo depois eu fiquei lerda e com dificuldade de enxergar apareciam ondinhas. Nem no celular conseguia ver as letras e não conseguia falar saia tudo enrolado. Pouco depois passou porém estou morrendo de dor de cabeça e enjôo.nao é a primeira vez q isso acontece o que devo fazer? Estou com medo de ser algo sério. Obg

  16. Meu esposo tem 36 anos, tem lupus e refluxo valvar severo da aorta, e tem apresentaco crises de ausências, foi no neuro e o mesmo solicitou uma ressonância, pegamos o resultado hohe e lá consta provável isquemia, gliose ou desmenialização. A última crise foi forte ele perdeu equilibrio, e as palavras saem enroladas, não dá para entender nada. Como devo agir nestas crises, levo para o hospital?

  17. Boa noite ontem tiver paralisação e muita dor de cabeça tiver duas crise minha visão ficou turva e não conseguia virar minha visão pra esquerda só quandoa crise de dor de cabeça depois tomo remédio depois passa ,garganta fechada e língua travada, o primeiro exame deu uma alteração foi na hora da crise dor de cabeça, depois não deu mais nada nos exames o médico falou que é síndrome de somatização mais eu sei que dor insuportável que sinto pontada na cabeça no começo do ano tiver a mesma crise com suspeita de avc depois passou a crise não deu nada nos exames .
    Estou muito chateada pois ninguém acredita nas dores e na paralisação que sinto não sei mais que fazer so chorar.
    Grato

  18. Bom dia! Minha mãe tem um quadro neurológico há décadas. Ela tem 72 anos, epiléptico, há dois anos chegou o Parkinson. Faz tratamento há muitos anos ( depakene, clobazan, venlafaxina, prolopa, enalapril, atorvastatina). Há duas semanas teve uma forte dor de cabeça, ela disse que foi um estalo. Foi pro hospital , mas não foi medicada. Fez tomografia e não constatou AVC. Passou a noite e os médicos não conseguiram diagnostica-la. Deram alta sem nenhum remédio. Levamos em outro hospital e o médico solicitou uma nova tomografia. Diagnosticou como uma forte L abirintite . Tomou um remédio, tirou a sonda e as fraldas, pois mentalmente ela ta bem. A fala ficou prejudicada, e um dos lados tb. Não consegue o ponto de equilíbrio. O maior desafio é a água que ela não consegue engolir, e o olho dela ficou torto, sem conseguir focar em nada. Você sabe se sequelas assim poder am ser amenizados? preciso de um oftalmologista? No hospital, eles deveriam ter dado alguma medicação?

  19. sabrina – sua mãe pode ter tido alguma coisa vascular. os sintomas são sugestivos disso, mesmo que tenham sido transitorios.

    se há uma ressonancia do cranio sem AVC, isso tranquiliza mais. pode ter sido, sim, um AIT. AIT não aparece nos exames, nem imagem, nem de sangue. é um diagnostico dado com base nos sintomas, e avaliação geral dos exames e do individuo.

    A outra possibilidade é disso ter sido uma mega crise de enxaqueca. alguns tipos de enxaqueca podem ser precedidas de sintomas chamados auras, que mais comumente são visuais, mas pdoem ser motoras, ou de fala, com dormencia, formigamento ou até mesmo alteração de fala.

    chama a atenção sua mae ser bem jovem, 42 anos. não sei se ela tem passado, historico de enxaqueca.

    estresse apenas não dá isso… senão milhares de pessoas iriam ter AVC ou AIT por aí, concorda?

    sugiro apenas que converse com o medico neuro para fazer um estudo dos vasos — US carotidas, angioRM cranio e tb dos vasos cervicais. isso é imprescindivel no caso da sua mae, para descartar dissecções. se fez o ECO transesofagico e nao apareceu FOP. otimo.

    se sua mae fuma. tem que parar de fumar.

    se ela usa hormonio, anticoncepcional, tem que parar de usar.

  20. Olá Dra.

    Minha mãe tem 42 anos de idade, é saudável, nunca apresentou problemas sérios de saúde, possui taxas de colesterol e açucar no sangue dentro dos índices normais, boa pressão arterial, está um pouquinho acima do peso e é sedentaria, mas nada que nos parecesse indicar riscos de um avc ou algo dessa natureza, porém, no domingo 01/11/2015 ela começou enquanto assistia filme durante a tarde, ela começou a sentir sua visão do lado direito escurecer (mas preferiu não comentar nada comigo nem com meu pai), mais tarde, ao ir ao supermercado, sentiu que não caminhava em linha reta e sentia-se um pouco confusa. Ao retornar para casa conversando com meu pai sua memória falhou, não lembrando-se de um amigo íntimo do seu dia-a-dia, minutos depois sua voz não saía e logo em seguida, o som da voz voltou, porém as palavras saíam descontextualizadas, porém, ela afirma que na sua mente as ideias eram organizadas, só não conseguia se expressar. Nesse momento, ela afirma, que seu braço direito formigou, sua perna esquerda doeu (aliás, a perna ficou dolorida durante a tarde toda daquele dia), seu olho esquerdo formigou e a boca formigou do lado direito.

    Em seguida a “confusão mental” passou e lhe deu uma fortíssima dor de cabeça e ela ficou muito nervosa. Pediu ao meu pai um analgésico e um copo d’água, e assustou-se por não conseguir pegar o copo. Foi nesse momento que meu pai a levou para o Plantão médico. Toda essa situação durou aproximadamente uns 30 minutos.

    No plantão, ao ouvir o relato do que havia ocorrido a médica plantonista afirmou que estávamos diante de AVC Transitório e lhe encaminhou para realização de uma tomo de crânio com contraste. Ao olhar a tomo a médica nos informou que havia ficado uma lesão no lóbulo frontal, referente ao tamanho de meia moeda de cinco centavos e que precisávamos procurar um neuro para saber o que isso significaria daquele momento em diante na vida da minha mãe. O braço direito dela permanecia um pouco adormecido (ela relatava que era a sensação de que o braço e a mão estavam gordos) e a perna esquerda estava um pouco dolorida, bem como, ainda permanecia um peso na cabeça. Na segunda feira foi feriado.

    Então, na terça feira à levamos em um neurologista que é referência na nossa região, e ele a internou para realização de exames, quais sejam: Ressonância do Crânio, Tomo da Carótida, Ecocardiograma Transesofágico, Eletroencefalograma e muitos exames de sangue (não tenho o nome de todos eles em mãos). No dia seguinte, o neurologista teve acesso ao resultado da ressonância, da tomo de carótida, do transesofágico e do eletroencefalo e nos afirmou que poderíamos dar alta e ficar tranquilos pois não havia nenhuma lesão e a médica plantonista havia se equivocado na interpração que fez da tomografia na noite do domingo do AIT. Além de afirmar que realmente minha mãe havia apresentado um AIT, mas que precisamos aguardar o resultado dos exames de sangue para ver se eles apontam alguma possível causa para esse AIT, uma vez que todos os demais exames não apresentaram nenhuma alteração, mas que talvez, os exames de sangue não apontassem nenhuma anormalidade. Ele receitou ASS 100mg (3 comprimidos depois do almoço) e Sinvastatina (1 cp por noite). (PS: Durante a internação ela recebia intejáveis na barriga) e paracetamol quando a dor de cabeça ficasse muito forme, mas afirmou que no decorrer do dia a dor iria passar.

    Quando estávamos retornando para casa minha mãe sentiu o canto direito do lábio adormecer um pouquinho, e então ligamos para o médico e lhe avisamos, mas ele disse que não nos preocupássemos, afinal, os exames estavam normais. Disse para irmos pra casa tranquilos e continuar tomando a medicação. Isso foi na quinta feira. Nos dias seguintes a leve dor de cabeça ainda existia e a leve dormência no braço e no lábio tbm. No domingo, foi o primeiro dia sem dor de cabeça e ela afirma que a sensação de amortecimento do braço e do lábio parecem estar diminuindo.

    Agora estamos aguardando o resultado dos exames de sangue, que por serem muitos foram enviados para laborátório fora do nossa estado (RS), mas lhe pergunto: É possível eles não apontarem uma possível causa para o AIT?

    Lhe pergunto ainda: O estresse, o nervosismo, a ansiedade, podem ser fatores potenciais para desencadear um AIT ou até mesmo um AVC? Minha mãe trabalha na Universidade e em um Escola, trabalha manhã, tarde e noite, não pratica exercícios físicos e ainda enfrentamos sérios problemas de família atualmente, poderia isso ter desencadeado essa situação?
    Quais seriam os riscos de um novo episódio? Ela nunca mais poderá ingerir bebida alcólica?
    E por fim. Um segundo diagnósitco é imprescindível???

    Me senti muito segura lendo suas respostas atenciosas à perguntas encaminhadas e agradeço desde já sua atenção.

  21. Boa noite Dra. minha esposa teve um avc isquemico em março/15 ficou 13 dias na uti e mais 45 dias no apto do hospital.. Ela era uma pessoa muito ativa fazia academia todos os dias. devido a isto ela perdeu toda musculatura ficou com o braço esquerdo travado e uma trombose no direito. Os pés ficaram endurecidos como um pe de bailarina. Assim que saiu do hospital ja começamos a fisiterapia ficou numa cadeira de rodas por mais ou menos 30 dias. hoje passados 5 meses ela ja está bem melhor nao ficou sequelas na fala, nos movimentos dos braços, faz todo movimento com as pernas e tem muita força neles porem ao ficar em pe ela nao tem equilibrio para andar ou parece que ele esqueceu como se anda. O que deve estar acontecendo? desde ja te agradeço.

  22. Boa noite! no dia 15/10/2015 meu pai acordou com dores de cabeça, náusea e tontura (estranhei pois, não costuma ter), no fim da tarde liguei para ele para saber como estava e observei a voz dele um pouco embolada. Quando foi dia 24/10/2015 a fala está mais embolada e as dores de cabeça continua, aferi a pressão e esta 17/4 fui ao hospital e fizeram uma tomografia do cranio, a medica de plantão disse que não deu AVC, mais também não soube dizer o que meu pai tem. Ele tem 58 anos e continua com a fala embolada. O que posso fazer para ajudar meu pai ? Sera que ele teve Ataque Isquêmico Transitório ou Isquemia Transitória?

  23. Bom dia,

    Li vários comentários para ver se algum deles encontraria a resposta de que tanto preciso. Meu marido pesa 147 Kls e teve um AVS, qual eu não sei ele apenas está tendo tratamento clinico e constataram AVC ISQUÊMICO. Ele cardio pata em alto grau tendo o coração imenso(arritimia cardiaca conjunctiva) . Suspenderam toda a medicação dele do coração porque a pressão arterial estava baixa e por razões relevantes ao estado em que ele se encontra o AVC . o NEUROLOGISTA DR. Bruno informou-nos que não existe máquinas de tomografia para pessoas no peso de 147Kilos. Meu marido está pelo famosoc via cross.sus sei-la.
    Poderia me informar sobre tratamento avc isquemico sem tomografia e se não existe máquinas. Aguardo com urgência suas informações e muito obrigada

  24. Eu toda vez que me submeto a cirurgias, quando acordo da anestesia , estou com mascara de oxigenio e com a respiração ofegante. Li no meu prontuario algumas anotações do medico quando operei o joelho esquerdo e ele dizia que durante a cirurgia tive uma esquemia por alguns segundos. Que tipo de esquemia poderia ser? Porque fico ofegante ? Perguntei para uma medica conhecida e ela disse que a esquemia foi no joelho. Isso é possível ? Podem me esclarecer ? Obrigada

  25. carmem lucia, não tenho como te responder. o sintoma de AVC geralmente é forte e subito, não vem “vindo” lentamente como vc descreve.

    acho que deveria procurar um neuro e contar sua historia detalhada. é bem comum quem tem lupus e historico de ter tido trombose, ter alguma tendencia de trombose no sangue. convem investigar uma condição chamada sindrome de anticorpo antifosfolipides (SAAF) em quem tem historio combinado de Lupus – TVP – AVC — esse é o seu caso :OOOOO

    os roxos na pele devem ser da combinação de AAS com clopidogrel…

    sugestão – procure neuro – reumato, conte esta sua historia — TVP – Lupus – AVC… tem que descartar, ter certeza que vcd nao tem SAAF…

  26. Bom dia Dra.! Eu sou uma paciente lúpica, e faço uso constante de AAS para trombose venosa. Tive um AVC aos 23 anos que me paralisou o lado esquerdo , e com perda da visão do mesmo lado. Há uns 5 anos infartei. E recentemente, por ser hipertensa, faço uso regular de medicamentos.Há um mes comecei a sentir muito mal e a pressão não regularizava, apesar da medicação. 220/ 150 quase sempre. Comecei a urinar na cama ao dormir. E sentir dificuldades para caminhar , por já ter deficiencia do lado esquerdo , acompanhada de necrose de femur por uso constante de corticoide, e com o aparecimento de fraqueza e formigamento nas pernas, as duas. Eu por ter que cuidar de minha mãe de 84 anos que também já teve um AVC, fiquei prolongando minha ida ao medico. Mas com a sensação de que estava piorando , minha filha me levou a emergência. Chegando , me medicaram com 2 captopril e foi solicitado uma tomografia cerebral. A médica me disse que por não estar tendo um AVC agudo naquele momento, afinal eu estava passando mal há dias em casa, e só procurei depois de quase 2 semanas, me mandou continuar tomando meus remedios de pressão, o AAS, e acrescentou bissulfato de clopidogrel e vasodipina. Mas eu continuo tento alguns picos na pressão, dificuldade em andar, e esquecimento. Minha pergunta é: Eu tive um AVC isquemico? Eu devo procurar novamente o hospital? Não tive acesso ao resultado da tomografia. Recentemente está me aparecendo umas manchas roxas no corpo. Grata por sua atenção.

  27. Maramelia Miranda .Boa noite ,tive dormencia e perda da visão no lado direito a duas semanas e o coração ficou disparado na hora. Bom.no dia passei pela emergencia e o médico dizendo que sou muito nova pra ter estes sintomas pois tenho 28 anos e ele me mandou tomar apenas 30gotas de dipirona,no outro dia passei com meu médico que me encaminhou para um neurologista chegando la o medico dissw que se tratava de um AVC isquêmico ,me pedou pra parar de tomar o microvilar e me receitou AAS, propanalol e imipramina a tomografia ainda vou fazer. O caso é que quando fico muito nervosa começo a ter os mesmos sintomas e depois do ocorrido sinto muitas dores no peito gostaria de saber se e norma ?

  28. Olá Maramelia Miranda!
    Boa noite!!!
    Tenho 39 anos e tive um AIT em 04 de junho de 2015; fiz todos os exames necessários, tais como ressonância e angio ressonância confirmaram a Isquemia e ecocardiograma transesofágico que confirmou um FOP de 2mm, nos demais exames deu tudo normal; consultados, 3 cardiologistas entenderam pelo não fechamento do FOP.
    Embora tenha lido nos comentários anteiores sobre a inexistência de problemas, persiste minha dúvida quanto à realização de atividade física e drenagem linfática após a ocorrência de AIT+descoberta de FOP pois sempre me exercitei 4 vezes por semana e fazia drenagem 2 vezes. Há ou não alguma restrição?
    Desde já agradeço sua atenção

  29. marcelo – as vezes, uma crise de extrema ansiedade pode ser tão forte, que o sintoma de braços, ou mãos entortando pode simular um derrame. é difícil eu oçpinar o caso concreto que descreves, sem ter visto a paciente, mas adianto: crises onde os dois braços, ou as duas mãos ficam duras, e começam a entortar, e apenas isso ocorre, ou tem também junto respiração ofegante, costuma lembrar mais crises de estresse. o derrame costuma dar sintomas apenas de um lado do corpo, num braço ou numa perna, não é comum dar nos dois braços e nas duas pernas.

  30. Bom dia doutora, gostaria de saber se nervosismo pode parecer com derrame, porque uma moça passou mal na empresa, e o sinais dela eram de começo de derrame, suas mãos estavam entortando; ela foi para o hospital e o médico disse que era nervoso… ele não está equivocado?

  31. Boa noite, minha mãe sofreu um avc isquemico foi socorrida quase q. na hora, ficou internada na UTI por uma semana, tinha ficado c/ a boca meio torta e não conseguia caminhar.Estas sequelas desapareceram depois que ficou no hospital (Socor-Campinas), mas afetou a fala e ela ficou muito agitada, não dorme em momento algum, nem durante o dia e nem a noite.Ele teve esse AVC enquanto dormia, não sabemos que se foi a noite ou pela manhã. Minhas irmãs ficam com ela dia/noite, já não aguentam mais fisicamente.Isso é normal? não dorme de jeito nenhum, fica nervosa porque usa sonda para se alimentar, já tirou a sonda váias vezes e sofre muito para recoloca-la. Ela toma um remédio de nome Rivortril p/ se acalmar (3gotas) mas não adianta nada. O que fazemos, devemos levá-la em um Neurologista? Por favor me ajudem.

  32. Minha mae deu entrada na emergencia as 02:00hs sentindo dores na cabeça, tontura, nausea e disfusão visual nos dois olhos. Em quase 1h de atendimento foi realizado uma tumografia onde a medica descartou a hipotese de ser um avc sendo q os sintomas persistia e os olhos ficavam em direçoes opostas como se ela fosse “popurlamente falando” vesga. A medica entao pediu pra q aguardasse um neurologista chegar o qual so iniciaria suas atividades as 07:00hs. As 15:00hs, apos passar pela avaliaçao do especialista foi diagnosticado avc porem nao informaram o tipo e minha mae continua com a mesma disfução visual. O fato é…a medica q fez o primeiro atendimento falhou em descartar um avc o qual foi detectad. Horas depois. Sera q ela pode ficar com sequelas nos olhos? Minha mae corre risco de vida? Como o hospital é do sus nao temos informaçoes precisas e nem noticias ate pq é vetado a presença de acompanhante. Deixo aki meu desabafo e historia para que outras pessoas não passem o q estamos passando,onde se fosse detectado o avc logo minha mae ja estaria iniciado o tratamento.
    Muito obrigado por disponibilizar o conteudo, muito explicativo. Tirou muitas duvidas e confirmou os sintomas!

  33. Dr. Boa tarde!!!!
    Tive isquemia cerebral ha poucos dias, e fiquei com hemiparalisia do lado esquerdo,
    agora estou sentindo muita tonteira; gostaria de saber que remedio posso tomar para tirar essa tonteira. obrigada!!!!!

  34. Hoje.fiquei. com a visao.tremida e embacada, seguida de forte dor de cabeça do lado esquerdo. Fiquei tonta e con formigamento do mesmo lado. Pode ser Avc?

  35. isabela — se a alteração no seu olho persiste, olha para ele no espelho e ele está diferente,. vc deve voltar ao hospital.

  36. Olá
    Tenho 13 anos e hj de manhã estava na escola e quando fui me esprequiçar senti uma forte dor na cabeça atrás do lado direto que foi se transferindo para a frente.Fui liberada da escola e fui direto para o postinho de saúde. Passei na médica e ela me receitou paracetamol e falou para mim voltar para casa e se persistirem os sintomas deveria voltar,agora voltei lá e a médica disse que podia ser coisa emocional,de ansiedade etc
    O que eu tava sentindo antes era uma dor de cabeça forte,que latejava muito,fraqueza (eu não tinha comido nada),e meu olho tava meio estranho parecia está inchado. Quando vim para casa tomei o remedio e comi,a fraqueza passou mais ou menos . voltei para casa e quando fui lá ela falou da ansiedade e me receitou um colírio. AEstou com medo de ser um derrame mais eu não fiquei muito com dormência e consigo falar e andar normalmente,minha boca não está torta e só a questão do olho e da dor de cabeça que já passou mais as vezes só da uma pontada média, nem muito forte nem muito fraca.Pode ser um AVC? Tenho que ir para um hospital mesmo ou não? Os sintomas do AVC se manifesta rápido ou demora? Obrigado desde já

  37. marilia – se seu pai foi elvado ao hospital a tempo de fazer a tomo e ser reconhecido o AVC, e se o AVC foi isquêmico, e seu pai, tendo chegado antes de 3h, não recebeu trombolitico – e está com sequelas agora — isso é caso de á conduta médica, passível inclusive de processo por erro médico. se for este o caso, encorajo vc a fazer isso, pedindo indenização ao hospital por não ter seu pai sido tratado corretamente — se foi o caso de AVC isquemico e se vcs chegaram antes das 3-4h do inicio dos sintomas.

    se o AVC foi hemorrágico nao poderia mesmo receber o trombolitico.

    tudo depende do tipo de AVC — se foi isquemico deverá sair com medicamento para prevenção sim, para afinar o sangue, e a escolha depende do tipo da isquemia.

    se foi hemorrágico o tratamento principal é para a causa – o tipo de AVCH, se for hipertensivo, a terapia é controle rigido da pressão com antihipertensivos.

    como vê, tudo depende do tipo de AVC ocorrido.

  38. ola dra por favor preciso de sua opniao .Meu pai teve um Avc e os medicos so o diagnosticaram no dia seguinte nao tendo mais como dar o trombolitico,ficou com fraqueza nas pernas mas no entanto esta para ter alta por esses dias eo medico a principio nao falou nada em medicaçao(so o cardio que esta tratando da pressao arterial).Gostaria de saber se para evitar outro avc ele teria q prescrever medicaçao p ser tomada em casa.Desde ja agradeço e parabens pelo blog.
    Att. Marilia

  39. Dra boa tarde!
    Escrevo-lhe com imensa esperança que possa me responder e portanto já lhe agradeço. Tenho 34 anos, tive em 2007 duas TVPs no MIE, uma em março e a outra em setembro; Em 2011 tive outra no mesmo membro, em 2014 outra com evolução para um TEP que teve que ser tratado apenas com Warfarina, a saúde pública na cidade que moro está caso de justiça literalmente. Este ano em junho, tive nova TVP no mesmo membro, mesmo com INR em 2,97; Durante a agudez do problema tive perna sensorial e motora do pé em 100%, com alguns dias fazendo uso de anticoagulante, anti-agregante e remédios diversos para circulação voltaram, mas não em 100% se eu apoiar a planta do pé corro risco até de cair, sinto como se fosse um choque. A região é sempre mais fria que o resto do corpo, e durante todo o processo foi assim. Fiquei no hospital por 9 dias, recebendo alta foi recomendado que fizesse uso de Marevan e clopin, mas com 50 dias foi suspenso o clopin por estar com sintomas de hipertensão intracraniana, com cerca de 10 dias depois senti uma forte dor de cabeça no lóbulo frontal direito, a dor era muito forte, estava sentada por isso não cai, a dor durou cerca de 1 a 2 minutos, depois ficou a sensação de pancada, com visão de pupila dilatada. O que pode ter sido, o que faço agora, não senti mais a dor, apenas dores normais de cabeça, me preocupo, pois aqui não tem neurologista. Eu já havia procurado por perda motora da mão esquerda e sensação de rosto caído, e quedas por um simples andar. PS: Parabéns pelo post!

  40. Olá Dra. Já faz muito tempo que venho tendo uma confusão mental, portanto acontece quando estou muito ansioso. Para descrever de uma maneira bem clara: “é como se eu tivesse que formular uma frase em inglês para falar, ou seja, tudo se mistura , e fico que pensando sobre o que eu vou falar”.
    As palavras fogem, as frases não chegam e o diálogo fica interrompido…depois de uns 10, 15…25minutos tudo vai voltando ao normal…
    P.S- Em meu 1º ano de faculdade(1992) tive uma convulsão….estava com 22 anos…hoje estou com 45 anos…Desde 1992, após uma bateria de exames constatou-se crise parcial auditiva…até hoje tomo carbamazepina de 200mg…1/2 (manhã) 1 à noite…Faço exames periodicamente…como eletro..ressonância…raio x…enfim mas nada é constatado.
    Como sou muito ansioso também faço uso de bromazepam, clonazepam e atualmente devido a uma crise depressiva moderada estou tomando escitalopran e carbolition 300 mg.
    Por exemplo: era umas 22:00 começou as confusões na fala, por volta das 22:40 eu começei a sentir a fala ordenada, portanto comecei a escrever de forma clara…
    Obrigado…
    Att. Paulo

  41. Bom dia! Doutora
    Meu irmão a duas Semanas teve um início de infarto…e em seguida no segundo dia a voz ficou enrolada e babando já faz 15 dias que ele está internado…..Estava usando medicamentos fortes por isso achei que fosse isso mas já saiu da Uti e está ruim ainda sua voz falando babando e tudo enrolado…..e só ontem ele fez uma ressonância pq caiu no banheiro é normal isso acontecer a pessoa infartar e afetar a voz … Estou muito preocupada!

    Desde Ja obrigado

  42. Bom dia, Dra

    Estou constantemente sentindo cefaleia, e faz 5 dias estou com dores no ouvido direito .. Já tomei amoxilina e dipirona p dor de cabeça.. Mas, tudo em vão .. As dores permanecem.

  43. Muito obrigada pela resposta e rápida! Vou conversar com a família e mudar o Neuro e se for o caso deles virem para São Paulo marcarei com você. Muito obrigada! Abs.

  44. Lucia, se o paciente fica com o sintoma por dias e dias, sem melhorar totalmente ou melhorando pouco, e s o sintoma foi SUBITO, estes sintomas sao altamente sugestivos de AVC, não de AIT.

    portanto, no caso do seu parente, não pode-se dizer mais em AIT ou quadro transitório, mas simplesmente que a clinica foi de um AVC (persiste com fraqueza do lado direito e alteração da fala!?)…
    se ele está com falta de ar, tem que ver quais são as causas disso. aliás, tb é importantíssimo saber a causa do AVC, e a primeira coisa::: se foi isquêmico ou hemorragico. outra coisa estranha do caso que vc relata, foi o neuro ter passado um remédio para afinar o sangue sem ao menos saber se o AVC foi isquêmico ou hemorrágico???? sem ter acesso às imagens da tomo??? esquisito.
    ou seja, procure outro neuro. please…
    meus contatos estão no link contatos (alto da pagina), tel cons. 11-5084-0505 (SP capital).

  45. Ola Maramelia, primeiramente parabéns pelo blog, me ajudou bastante nesta última semana.
    Bom, vou relatar o que aconteceu com o meu avô; há uma semana ele desmaiou por alguns segundos e foi levado ao Hospital de Pindamonhangaba onde verificaram sua pressão e falaram que estava normal e deram alta, no dia seguinte procuramos um Neuro em Caraguatatuba (onde meu avô mora) porque ele está com o lado direito paralisado e não está falando propriamente, o Neuro pediu uma tomografia , Doppler e exame de sangue e urina (que realizamos há 3 dias) e enquanto o resultado não sai o neuro receitou um remédio para afinar o sangue pois parece ser um ataque isquêmico, hoje faz uma semana que meu avô não melhorou na fala e nem da paralisia do lado direito e está com falta de ar, portanto voltou ao Hospital. Eu quero transferi-lo para um Hospital em São Paulo pois acredito que seja maior e mais bem preparado. Como os resultados dos exames só saem em alguns dias, existe algum ataque isquêmico sem ser temporário? Porque o médico não disse essa palavra, e em média quanto tempo demora para melhorar a fala dos pacientes, caso seja confirmado AIT? Acredito que o quanto antes tivermos os resultados e passarmos com o Neuro será melhor, mas como já se passou uma semana, pode ser que meu avô piore? Ou fique irreversível? Desculpe te atrapalhar com esse texto enorme mas estou perdida nesse assunto novo para mim e seu blog foi o melhor. Onde você atende? Obrigada Abs.

  46. miriam — primeira coisa estranha é a info de que a ressonancia “confirmou” o AIT. talvez tenha sido que a RM descartou o AVC, pois AIT nao aparece em nenhum exame. é um diagnostico puramente com os dados da historia, sendo descartadas outras possibilidades.

    o ideal é seu filho ter feito, alem do ECO transesofagico, o Doppler transcraniano, que consegue dizer com bastante sensibilidade o tamanho do shunt (comunicação)… se não fez este exame, já considero que foram precipitados.

    a segunda coisa é que, para um jovem de 23 anos, tem que ter feito toda a bateria de pesquisa de doença reumatologica e trombofilias (não sei se fez…).

    por ultimo, se vc quer uma segunda opinião, eu sugeriria vc procurar outro NEUROLOGISTA, não cardiologista, porque dependendo do cardio, eles não tem a experiencia diaria com AIT em jovens, que neuros tem, e muitas vezes podem indicar fechamento de FOP sem necessidade. ONDE VC MORA? DEPENDENDO DA CIDADE, POSSO TE INDICAR COLEGAS MEUS.

    na real, procure uma segunda opinião, pois não há nenhuma pressa em fechar isso, ISSO SE TIVER MESMO A INDICAÇÃO DE FECHAR…

    certissimo manter o AAS. 100 ou 200mg ao dia.

    duvidas maiores, me escreva — terei o maior prazer de te ajudar. maramelia@ineuro.com.br.

  47. Boa tarde!

    Meu filho de 23 anos teve Isquemia cerebral transitoria dia 21/05/2015 ,confirmado na Ressonância Magnética do Encéfalo,neurologista solicitou Hemograma completo e Ecocardiografia Transofágica….que constatou Forame
    Oval Patente.Encaminhado para cardiologista e confirmado,está agendado fechamento do FOP via endovascular(Amplatzer).
    Ele não ficou com nenhum movimento comprometido…está sendo medicado com AAS 100mg,os laudos ficaram

    no Intituto de Cardiologia por isso não sei informar tamanho orificio do ¨shunt¨.
    Deveríamos consultar outros cardiologistas confirmarmos procedimento ?

    ATT.
    MÍRIAM.

  48. Bom dia Dra.
    Tive um acidente automobilístico dia 26 de Abril.. À principio sem nenhuma sequela. Fiquei tomando remédios para dores no ombro direito, onde a pancada foi maior. Vinte dias depois, ao fazer uma atividade cotidiana, pela manhã, por volta das 10:00 hs, senti uma onda de choques, que começou com entorpecimento dos dedos da mão esquerda, e um endurecimento total dos dedos da mão esquerda, ocasionando uma onda de choques que começou nos dedos da mão esquerda e percorreu todo o meu braço passando pelo meu peito indo até a mão direita, indo e voltando varias vezes. Levou algo de dois minutos. Isso fez com eu perdesse totalmente os movimentos do braço esquerdo e da mão esquerda. ( lado contrario da pancada do acidente). Esses movimentos foram voltando gradativamente, me causando a sensação que eu acabara de sofrer um AVC. Fui ao hospital e vários exames foram feitos, inclusive a tomografia, que constatou que não foi um AVC. O médico usou esse termo – Ataque Isquêmico Temporal. O detalhe, é que de lá para cá, já sofri outros dois ataques, sem os médicos fazerem um diagnostico mais preciso, além de começar a sentir vários choques na mão esquerda, em qualquer lugar, ou fazendo qualquer atividade, até mesmo dormindo, com perda significativa de sensibilidade nos dedos e e também nas duaas mãos. Gostaria , por favor, de sua opinião a respeito.
    Atenciosamente,
    Magno Lobão.

  49. Ola dr a boca da minha mãe ficou torta e ela estava com dor de cabeça e ela tomou remedio para dor (dipirona )queria saber se tem algum problema ?

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